丙泊酚不同效应室靶浓度输注对老年人镇静程度和血流动力学的影响

摘要

目的探讨不同效应室靶浓度的丙泊酚对老年人血流动力学的影响程度,以及镇静和麻醉时能保持血流动力学稳定的丙泊酚效应室靶浓度适宜设置值.方法21例老年患者静脉靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度的设定从0.5μg/ml开始,当效应室靶浓度上升到血浆靶浓度水平时,将血浆靶浓度调高0.5 μg/ml,使丙泊酚血浆靶浓度阶梯式上升,直到效应室靶浓度达到3.5μg/ml.记录每个效应室靶浓度水平的血流动力学各项参数和脑电双频谱指数(BIS)测定值,并行Ramsay镇静评分.结果丙泊酚效应室靶浓度与BIS值呈高度直线负相关(r=-0.990 6,P＜0.01).在7个靶浓度水平的观测中,HR和STR改变不明显,ACI降低仍在正常值范围内,CI和LCWI的降幅分别为11.3%～22.2%(P＜0.05)和23.2%～48.1%(P＜0.01).效应室靶浓度为1.0μg/ml时,90%的患者镇静评估达到3～4级,MAP降幅未超过基础值的20%,CI降幅为基础值的13%.效应室靶浓度达到2.5μg/ml时,BIS值下降到45左右,MAP降幅维持在28%以内,CI降幅为基础值的22.2%.结论丙泊酚效应室靶浓度与BIS值呈负相关,可以用其评估镇静深度.对于老年患者,丙泊酚效应室靶浓度在1.0μg/ml时已获得良好镇静效果,且对血流动力学影响轻微;2.0～2.5μg/ml时达到全麻诱导镇静水平的要求.