自动定量输注法与持续输注法在TKA术后股神经旁置管镇痛中的应用效果比较

摘要

目的：比较自动定量输注（ARB）与持续恒速输注（CI）技术在全膝关节置换术（TKA）术后持续股神经阻滞（ CFNB）中的镇痛效果。方法选择行单侧TKA手术的患者120例，随机分为ARB组和CI组，每组60例。两组均连接电子自控输注泵术后镇痛，负荷剂量为0.33％罗哌卡因10 mL，持续镇痛配方为0.2％罗哌卡因（600 mg罗哌卡因用生理盐水配制成300 mL）。 ARB组每隔1 h泵注5 mL，CI组持续恒速泵注5 mL／h，两组均复合PCA（5 mL／次）技术，锁定时间15 min。两组均行腰硬联合麻醉，术毕行股神经旁穿刺置管，连接电子自控输注泵行术后镇痛。记录两组患者术后不同时间点静息和活动时的疼痛评分、术后镇痛药物使用量、术后膝关节活动度及股四头肌肌力、不良反应的发生情况等。结果 ARB组患者术后8、12、24、36、72 h静息时疼痛评分及术后12、24、36、72 h活动时疼痛评分低于CI组（ P＜0.05），镇痛药物使用量减少；术后1、2、3 d的膝关节活动度ARB组优于CI组（P ＜0.05），股四头肌肌力分级两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在TKA术后CFNB镇痛中，ABR比传统的CI技术镇痛效果好，术后镇痛药物的使用量减少，同时不增加对运动神经的阻滞作用，为TKA术后股神经置管镇痛较理想的给药方式。