钝性分离法与改良扩皮法在PICC置管中应用效果的比较

摘要

随着静脉通路多样性的发展,经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)以操作简便、留置时间长、可减轻患者反复穿刺的痛苦和避免药物外渗等优点被广泛应用于临床.目前开展的PICC置入法主要有三种:盲穿法、B超/非B超引导下改良塞丁格技术(modified seldinger technique,MST)置入法,MST因其穿刺针细长,穿刺成功率高,逐渐在临床上得到推广.为了在不增加渗血、渗液等并发症的前提下，能提高一次性送鞘成功率，在实践中摸索出一种新的扩皮法，将传统刀片扩皮法与钝性分离法相结合，先使用内鞘套入导丝送入血管，利用皮肤的弹性让穿刺点周围的皮肤暂时性扩张，接着套上外鞘，将完整的微血管鞘套入导丝，将其前端外露的内鞘尖端送至穿刺点下方约1cm处，然后一手绷紧皮肤，固定住微血管鞘，另一手使用刀片沿着微血管鞘的外壁，刀刃向上，在穿刺点上纵切长1mm，深1mm的口，然后再将整个微血管鞘全部送入血管内。