改良赛丁格行PICC置管术中扩皮方法的研究进展

摘要

PICC技术近年来在我国发展迅速，由最初的盲穿到使用赛丁格穿刺技术，到现在大量开展在B超引导下改良塞丁格穿刺置管术，是PICC技术的一个飞跃。如何降低PICC置管后相关并发症发生率，提高患者带管舒适度，保证患者使用及带管过程中的安全，是临床护理工作者密切关注的问题。其中扩皮是PICC置管过程中必不可少的一个程序，很多患者担心扩皮过程中引起后的切口疼痛、出血及置管后切口愈合等情况，随着操作技术的不断改进，可逐渐消除患者的顾虑。现临床扩皮方法多采用锐性扩皮法中中的纵向扩皮法，但近2年研究提出钝性扩皮法中的插管鞘内鞘扩皮法，因为钝性分离皮肤，不人为造成大的切口，可有效减少置管过程中出血及置管后皮下淤血情况。其扩皮范围、深度较锐性扩皮相对固定，对穿刺点局部皮肤损伤较少，能更快地促进切口愈合，减少置管后并发症发生率。