Meta分析法比较国内超声引导下改良Seldinger技术PICC置管与传统PICC置管术的临床效果及并发症

摘要

1.研究目的：
　　本研究通过Meta分析法探讨国内超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术与传统PICC置管术一次穿刺、置管成功率、静脉炎、静脉血栓、导管异常、穿刺点渗血、感染等发生率的不同及置管术后的舒适度。
　　2.研究方法：
　　本研究以“PICC”、“外周中心静脉导管”、“超声引导”、“改良Seldinger技术”、“并发症”等为主题词、关键词，分别在CNKI全文数据库、万方全文数据库、中国生物医学文献数据库进行检索，限定年限为建库至2014年3月，严格按照纳入标准与排除标准进行文献检索，共检索出23个符合纳入标准的文献，对检索结果由两名研究人员采用Jadad量表中有关随机对照试验评价标准进行评价后，分别进行文献提取，最后采用Stata9.0统计软件进行数据分析。
　　3.结果：
　　共纳入23个符合纳入条件的研究，Meta分析结果显示:国内超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术的一次穿刺成功率、置管成功率显著高于传统PICC置管术，其差异具有统计学意义(OR=4.58,95％CI=2.53-8.29;OR=5.06,95％CI=2.53-8.29)。静脉炎、血栓、导管异常、穿刺点渗血、感染的发生率低于传统PICC置管术，其差异具有统计学意(OR=0.13，95％CI=0.09-0.19;OR=0.17，95％CI=0.07-0.40; OR=0.13,95％CI=0.07-0.22; OR=0.30,95％CI=0.17-0.53; OR=0.16，95％CI=0.06-0.38）。置管舒适度超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术优于传统PICC置管术(OR=0.13,95％CI=0.09-0.19)。
　　4.结论：
　　(1)国内超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术一次穿刺、置管成功率显著高于传统PICC置管术。超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术静脉炎、静脉血栓、导管异常、穿刺点渗血、感染显著低于传统PICC置管术，置管后的舒适度显著高于传统PICC置管术。
　　(2)老年长期静脉输液者;肿瘤科、血液科等多次接受化疗首次入院患者;恶病质患者建议采用超声引导下改良Seldinger技术进行PICC置管。

目录

声明

摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．1．1 PICC置管术发展史及临床应用

1．1．2 国外超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术的研究现状

1．1．3 国内超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术的研究现状及存在的差异

1．1．4 国内超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术并发症的研究现状分析

1．2 研究相关概念及可操作性定义

1．3 研究目的及意义

2 研究对象与方法

2．1 纳入与排除标准

2．1．1 纳入标准

2．1．2 排除标准

2．1．3 按照PICO原则进行问题转化

2．2 文献检索

2．2．1 资料来源

2．2．2 检索词

2．2．3 检索式

2．3 文献筛查

2．4 纳入文献质量评价

2．5 数据提取

2．6 统计学处理

2．6．1 异质性分析

2．6．2 Meta分析

2．6．3 敏感性分析

2．6．4 发表偏倚

3 结果

3．1 筛选纳入文献情况

3．2 检索结果与特征

3．3 文献质量评价

3．4 Meta分析的结果

3．4．1 超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术与传统PICC置管术对一次穿刺成功率的Meta分析

3．4．2 超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术与传统PICC置管术对一次置管成功率的Meta分析

3．4．3 超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术与传统PICC置管术对静脉炎发生率的Meta分析

3．4．4 超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术与传统PICC置管术静脉血栓发生率的Meta分析

3．4．5 超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术与传统PICC置管术导管异常发生率的Meta分析

3．4．6 超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术与传统PICC置管术穿刺点渗血发生率的Meta分析

3．4．7 超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术与传统PICC置管术感染发生率的Meta分析

3．4．8 超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术与传统PICC置管术舒适度发生率的Meta分析

4 讨论

4．1 Meta分析的原理讨论

4．2 本次Meta分析结果讨论

4．2．1 超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术可以显著提高一次穿刺成功率、一次置管成功率

4．2．2 超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术并发症显著减少

4．2．3 超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术置管舒适度显著提高

4．3 本次Mata分析结果对未来临床护理工作的启示

4．4 本研究的局限性

5 结论

参考文献

综述 国内超声引导下改良Seldinger技术PICC置管术与传统PICC置管术效果及并发症的系统综述

附录

攻读硕士学位期间的研究成果

致谢