不同抗生素策略对慢加急性重型乙型病毒性肝炎合并自发性腹膜炎预后的影响

摘要

目的 探讨不同抗生素使用策略对慢加急性重型乙型病毒性肝炎(acute on chronic severe hepa-titis B,ACHBLF)合并自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)预后的影响.方法 回顾性分析慢加急性重型乙型病毒性肝炎合并自发性腹膜炎病例306例,根据使用抗生素策略不同分为经验性组和降阶梯组,两组患者均行常规护肝等内科综合治疗,比较两组1周内自发性腹膜炎控制状况,出现肝性脑病、自发性腹膜炎、上消化道出血、肝肾综合征、顽固性腹腔积液、真菌感染等并发症及最终疾病转归的差异.结果306例病例中,经验性组155例,降阶梯组151例,降阶梯组患者1周内自发性腹膜炎控制良好率高于经验性组;肝性脑病、顽固性腹腔积液发生率低于经验性组,差异有统计学意义( P＜0.05),两组真菌感染率差异无统计学意义(P＞0.05),降阶梯组患者的病死率(40/151)明显低于经验性组(68/155),差异有统计学意义(P＝0.001).结论 对于慢加急性重型乙型病毒性肝炎的患者,降阶梯使用抗生素能更快控制自发性腹膜炎,减少后续肝性脑病、顽固性腹腔积液等并发症的发生率,降低病死率.