查尔森合并症指数联合早期乳酸清除率对心肺复苏后患者的预后评估

摘要

目的 探讨查尔森合并症指数(WIC)联合早期乳酸清除率与心肺复苏后患者预后的相关性.方法 回顾性分析ICU心肺复苏后恢复自主循环的患者的临床资料,包括基础疾病情况、初始乳酸值、6h乳酸清除率、是否并发脓毒症、是否并发多器官功能障碍综合征(MODS)和病死率,计算入院时WIC评分、入院后24 h内急性生理学评分慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分.分别在自主循环恢复(ROSC)后3、7 d时将患者分为存活组和死亡组,采用t检验和logistic回归方法分别比较两组患者不同指标之间的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测患者的预后.结果 共182例患者入组,在ROSC后3、7 d时分别存活99例(54.4％)和43例(32.4％).在ROSC后3、7 d时对上述指标进行单因素分析显示死亡组的WIC评分明显高于存活组(P＜0.05),死亡组在ROSC后7 d时6 h乳酸清除率低于存活组(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,在ROSC恢复后3 d时存活组和死亡组比较,初始乳酸值、6 h乳酸清除率差异均无统计学意义(P＞0.05),而在ROSC后7 d时存活组和死亡组比较,WIC评分(OR=1.660,P=0.015)、APACHE Ⅱ评分(OR=1.516,P=0.000)、是否并发MODS(OR=3.641,P=0.007)、6 h乳酸清除率(OR=0.938,P=0.001)与患者7 d预后独立相关(P＜0.05).WIC评分、乳酸清除率及两者合并后预测概率的ROC曲线下面积(95％ CI)依次为0.733(0.648～0.817)、0.678(0.577～0.779)、0.787(0.709～0.864).结论 WIC评分联合乳酸清除率可以较好地预测心肺复苏患者7 d预后.