氟比洛芬酯预防与缓解腹腔镜下胆囊切除术后肩痛40例

摘要

目的 探讨氟比洛芬酯用于腹腔镜下胆囊切除术后肩痛的镇痛效果.方法 选择在全麻下择期行胆囊切除术的病例80例,随机分为A组和B组,每组40例.A组在拔管前即刻与相隔4h后静脉各给予氟比洛芬酯50 mg,B组则予以安慰剂.当术后肩部疼痛视觉模拟评分(VAS)≥5分时,静脉注射布托啡诺1 mg.记录术后肩部疼痛发生情况,术后1、3、6、12、24、48 h肩部疼痛VAS和初次要求补偿止痛时间即生存时间(手术结束至初次要求补偿镇痛药时间).结果 A组术后肩部疼痛的发生率为15％ (6/40),B组为57.5％ (23/40),两组比较差异有统计学意义(x2=15.632,P＜0.001).A组各时间点的术后肩痛VAS与B组比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.001).A组的样本生存时间为44.46 h,标准误是1.44 h,总体生存时间的95％可信区间为(41.63 h,47.28 h);B组的样本生存时间为31.85 h,标准误是2.58h,总体生存时间的95％可信区间为(26.79 h,36.90 h).两组患者术后生存率的比较,差异有统计学意义(x2=16.30,P＜0.001).结论 麻醉拔管前即刻与4h后静脉注射氟比洛芬酯注射液各50mg能有效降低腹腔镜胆囊切除术后肩痛的发生率及严重程度.