经右胸胸腔镜下全胸腺切除术附38例报道

摘要

目的 探讨胸腔镜下全胸腺切除术的可行性和有效性.方法回顾分析了2006年8月至2008年11月间38例胸腺疾病和重症肌无力手术患者的临床资料.结果 37例在胸腔镜下行全胸腺切除术,重症肌无力患者行全胸腺及前纵隔脂肪和心包脂肪垫切除术;1例因肿瘤较大,予以小切口辅助行全胸腺切除术.肿瘤最大横径1.5～7 cm;手术时间1.5～2 h;术中出血50～200 mL;术后胸管放置时间为1～3 d;术后住院时间3～18 d,ICU住院时间1～2 d;无围手术期并发症及死亡发生.重症肌无力患者术后无肌无力危象或胆碱能危象发生.全组随访时间为1～27月,失访2例.根据美国重症肌无力协会(MGFA)疗效判断标准,重症肌无力(20例)术后完全缓解6例(6/20),药物缓解8例(8/20),无明显改变5例(5/20),症状加重1例(1/20).所有患者术后行胸部CT、MRI等检查,未见肿瘤复发.结论 胸腔镜下全胸腺切除术安全可行,具有创伤小、并发症少、效果好等优点,可以成为治疗部分胸腺疾病和重症肌无力的有效手术方法之一.