对比分析16排螺旋CT三维动态增强血管成像(3D DCE SCTA)与核磁共振三维动态增强血管成像(3D DCE MRA)对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

摘要

目的:对照分析螺旋CT三维动态增强血管成像 (3D DCE SCTA)和核磁共振三维动态增强血管成像(3D DCE MRA)对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值、优势和不足.方法:对29位可疑主动脉夹层动脉瘤患者,采用联影UCT S160型16排螺旋CT机和美国MALLINCKRODT高压注射器,行螺旋CT动态增强检查,条件许可患者加做核磁共振三维动态增强血管成像(3D DCE MRA)检查.将所得的轴位图像重建后发送到配套工作站,通过调整阈值,进行表面重建 (SSD)、最大密度投影(MIP)、多层面重建(MPR)和曲面重建(CPR)等成像技术,立体显示主动脉夹层动脉瘤的真假腔、内膜片、确定夹层动脉瘤破裂口的位置、范围和动脉分支受累情况,准确定位,定性诊断.结果: 本组29位患者中,依据DeBakey分型(三型:I型:内膜撕裂口在主动脉近端,夹层延伸到腹主动脉;II型:内膜撕裂口起于升主动脉,终止于无名动脉水平;III型:内膜撕裂口在主动脉峡部发生,夹层延伸到腹主动脉).螺旋CT三维动态增强血管成像 (3D DCE SCTA)诊断主动脉夹层动脉瘤:I型7例、II型3例、III型19例.核磁共振三维动态增强血管成像(3D DCE MRA)诊断结果基本相同.结论: 螺旋CT三维动态增强血管成像(3D DCE SCTA)是非侵入检查,简单、快捷、准确、安全、无痛苦.螺旋CT扫描速度快,覆盖范围广,能在短时间内完成主动脉全程的扫描和图像重建,是寻找夹层动脉瘤内膜撕裂口的重要方法.核磁共振三维动态增强血管成像(3D DCE MRA)检查的准确率与3D DCE SCTA基本相同.但是检查时间是3D DCE SCTA的5倍.主动脉夹层动脉瘤急性期危重患者,属于MRI检查禁忌症.而3D DCE SCTA检查能够快速、准确发现病变,为手术方式、支架选择提供重要信息,帮助临床拟定治疗方案,从而挽救患者生命.在血管移植术、重建术、支架放置术后进行疗效评价也有重要的临床应用价值.