慢性阻塞性肺疾病患者机械控制通气中吸气流速波型对呼吸力学及气体交换影响的研究

摘要

目的 比较分析减速波、恒速波(方形波)及正弦波吸气流速波型对容量控制通气(CMV)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸力学及气体交换的影响。方法 18例COPD患者经鼻或经口气管插管连接PB7200呼吸机进行容量控制通气,设定潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度恒定不变,分别于固定吸呼比和固定峰流速两种情况下,随机选择减速波、恒速波及正弦波,用Bicore-CP100进行床头肺功能监测。同时测定动脉血气并记录当时心率、血压、PetCO_2。结果 (1)血气:在一定峰流速时,恒速波与减速波相比PaCO_2显著降低(P0.05)。(2)呼吸力学:在两种情况下,呼吸系统动态顺应性、平均气道压减速波时最大,恒速波最低;气道峰压减速波最低,恒速波最高,以上均无统计学意义(P>0.05);食道压波动、气道平均阻力减速波最小,恒速波最大(P<0.05);呼吸机作功(WOBv)三者之间亦无显著差别。结论 对于COPD上机患者,减速波、恒速波及正弦波三种吸气流速波型对动脉血气分析及呼吸力学均存在不同效应。