高强度聚焦超声与子宫动脉介入栓塞治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的再妊娠结局比较

摘要

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)与子宫动脉栓塞(UAE)两种方式治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)对再妊娠的影响。方法:随访2015年1月至2019年12月于川北医学院附属医院确诊为CSP并经HIFU或UAE预处理的410例患者,记录其再妊娠情况,以及足月产、早产及妊娠孕周≥28周患者的胎盘情况。结果:两组的再妊娠率及各妊娠结局间差异均无统计学意义(P>0.05)。UAE组的复发性CSP(RCSP)发生率23%,明显高于HIFU组(5%)但差异无统计学意义。13例胎盘异常均发生于UAE组,与HIFU组相比,差异有统计学意义(P=0.017)。4例早产中3例因胎盘异常终止妊娠。结论:HIFU及UAE预处理后再妊娠均可获得满意的自然妊娠率;UAE可能增加RCSP风险,且再妊娠时更易发生前置胎盘、胎盘植入等胎盘异常,增加早产率,增加分娩出血风险。对于有生育要求的女性,可在病情允许的情况下优先选择HIFU治疗。