高强度聚焦超声与子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效比较

摘要

目的 比较高强度聚焦超声与子宫动脉栓塞治疗剖宫产疤痕妊娠的有效性、安全性及患者耐受性.方法 回顾性分析了78例剖宫产瘢痕妊娠患者,其中采用高强度聚焦超声治疗者37例,子宫动脉栓塞治疗者41例,两组患者均在治疗后行宫腔镜下刮宫术,术后随访1年.评价标准包括清宫术中出血量、正常月经功能恢复时间、术后并发症发生率、术后1年再妊娠率、血β-人绒毛膜促性腺激素恢复至正常水平的时间及术前术后变化情况.结果 两组患者在患者年龄、停经时间、妊娠囊直径、距末次分娩时间、术前血β-人绒毛膜促性腺激素、剖宫产次数等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者术中出血量相比无统计学差异,术后两组患者血β-人绒毛膜促性腺激素均迅速下降,高强度聚焦超声组β-人绒毛膜促性腺激素平均复常时间14.65天,月经恢复时间平均为27.19天,子宫动脉栓塞组月经恢复时间平均为25.14天,血β-人绒毛膜促性腺激素平均复常时间24.70,差异均有统计学意义(均P<0.01),高强度聚焦超声组患者β-人绒毛膜促性腺激素水平复常时间及月经复常短于子宫动脉栓塞组,合并发热并发症少于子宫动脉栓塞组(P=0.007).术后1年内妊娠率高于UAE组,56.8％VS31.7％(c2=4.963,P=0.039).结论 高强度聚焦超声及子宫动脉栓塞联合宫腔镜下刮宫术治疗剖宫产疤痕妊娠均具有较高的安全性及成功率,但高强度聚焦超声较子宫动脉栓塞治疗具有更少的术后并发症,且治疗周期短,能更好的保护并恢复患者的生育功能而提高远期妊娠率.