胎儿肺型肺腺癌的病理学研究

摘要

目的研究胎儿肺型肺腺癌（ＦＬＡＣ）的病理学特征。方法结合文献，对４例ＦＬＡＣ病理资料和２个妊娠３个月胚胎肺，应用光镜、组织化学、免疫组织化学以及电镜超微结构进行观察对比研究。结果４例ＦＬＡＣ具有复杂分枝管状或乳头状腺体，腺上皮柱状或高柱状，胞浆透明富含糖原，类似于胚胎肺的气道结构；腺体间为良性纤维增生的间质；其中例１腺体较规则，膝上皮核小、圆或卵圆、分裂相少，见光亮核上皮细胞呈桑椹状凸入或占据腺腔，胞核Ｂｉｏｔｉｎ阳性，电镜下见其染色体由多量微丝组成，少数癌细胞浆内见神经内分泌型颗粒；另３例腺体不规则、腺上皮核异型明显、易见分裂相，无桑椹状结构，癌组织坏死常见；ＮＳＥ和ＣｇＡ染色仅例１、２灶性癌细胞阳性；ｐ５３和ＰＣＮＡ阳性表达率后者高于前者，ＡＦＰ染色例４灶性癌细胞阳性表达。结论ＦＬＡＣ腺体成分的病理学特点与妊娠３个月胚胎肺的气道结构相似；其中例１临床病理符合低恶ＦＬＡＣ或称肺内胚瘤，并具有向神经内分泌分化的特征；另３例为高恶ＦＬＡＣ。ＦＬＡＣ属于单向型肺母细胞瘤。