单中心颈动脉狭窄患者支架植入术的远期疗效

摘要

目的 探讨颈动脉狭窄患者行支架植入术的安全性及近、远期疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月在沈阳军区总医院住院的48例颈动脉狭窄患者,在远端脑保护装置下植入颈动脉支架,观察其围术期并发症及临床疗效.结果 48例颈动脉狭窄患者,年龄(66±6.8)岁,男41例(85.4％,41/48),靶病变1处/例,病变长度(22.5±10.3)mm,狭窄程度88.5％±9.9％.手术成功率100％,植入颈动脉自膨式支架1枚/例,使用远端滤网保护装置1个/例,支架直径(7.3±2.4) mm,长度(36.0±5.5)mm,术后即刻残余狭窄程度5.6％±4.5％.术中11例(22.9％,11/48)出现心率减慢,于术中给予1 mg阿托品静脉注射,心率恢复至正常范围.2例(4.2％,2/48)出现一侧肢体活动障碍,经治疗24 h后好转,术后无严重并发症发生.随访(36.2±15.5)个月,随访率93.8％(45/48),2例(4.4％,2/48)患者死亡,其中1例死于肺癌,1例死于缺血性脑卒中,4例(8.9％,4/48)患者仍有头晕发作,3例(6.7％,3/48)偶有肢体麻木,无严重脑缺血发作,无脑梗死、脑出血发生.术后6～12个月复查增强计算机断层扫描:无颈动脉、椎动脉及肾动脉支架内再狭窄.结论 在远端脑保护装置下行颈动脉支架植入术是治疗颈动脉狭窄安全有效的手段,手术成功率高,长期临床随访患者仍能从中获益.