巴尼地平减少急性心肌缺血与再灌注心律失常的发生

摘要

目的探讨巴尼地平,氨氯地平和缬沙坦在它们各自血浆游离治疗浓度下对急性心肌缺血与再灌注心律失常发生的作用。方法用兔左心室冠状动脉灌流楔形标本作为急性心肌缺血与再灌注的模型,记录跨壁心电图和心肌收缩力。并对心肌缺血后再灌注静脉流出液的乳酸浓度进行测量。在进行急性心肌缺血30 min之前,给兔左心室冠状动脉灌流楔形的灌流液中分别加入巴尼地平、氨氯地平和缬沙坦。总缺血时间为40 min,然后再灌注10 min。巴尼地平、氨氯地平和缬沙坦的作用与同一时间匹配的对照组相比。结果巴尼地平(0.2 nmol/L)、氨氯地平(1.5 nmol/L)和缬沙坦(2μmol/L)对正常灌流兔左心室楔形标本QRS间期,QT间期以及频率依赖性心肌收缩力正阶梯效应无显著影响。巴尼地平组,急性心肌缺血与再灌注的室性早搏,室性心动过速(VT)或心室颤动发生率显著减少。心肌缺血与再灌注时,巴尼地平组的7个标本0例(0/7)发生了VT或心室颤动;对照组10个标本在心肌缺血时5个标本(5/10)以及在再灌注时7个标本(7/10)发生了VT或心室颤动(P<0.01)。巴尼地平减小室性早搏、VT或心室颤动的趋势比氨氯地平和缬沙坦更为明显。巴尼地平也显著减少急性心肌缺血后再灌注乳酸的释放。结论与氨氯地平和缬沙坦相比,巴尼地平对缺血与再灌注心肌有更加显著的保护作用,其结果减少急性心肌缺血与再灌注心律失常的发生。