重症心脏瓣膜病合并巨大左心室患者的外科治疗

摘要

重症心脏瓣膜病合并巨大左心室（左心室舒张期末内径≥70mm）患者，因其有病死率高、并发症多等特点，是目前临床上治疗的难点。我们自2009年7月至2012年5月诊治54例重症心脏瓣膜病合并巨大左心室患者，总结其围术期管理经验，以提高治疗效果。1临床资料与方法1．1一般资料本组共54例，男35例，女19例；年龄46～74岁。风湿性心脏瓣膜病32例，退行性心脏瓣膜病5例，感染性心内膜炎11例，马方综合征6例。所有患者均有不同程度的心悸、气促、乏力等临床症状，人院查体：端坐位呼吸伴心源性哮喘17例，肝大腹水伴颈静脉怒张10例。心功能分级（NYHA）Ⅲ级41例，Ⅳ级13例。胸部X线片示：心影明显增大，肺纹理增强，心胸比率0．70～0．90。心电图示：左心室大，电轴左偏，频发性室性早搏11例，心房颤动36例。超声心动图提示：左心室舒张期末内径（LVEDD）73～92mm，左心室射血分数（LVEF）31％～46％。合并糖尿病14例，高血压病7例，肾功能不全13例。