合并与未合并HIV感染的神经梅毒患者临床特征

摘要

目的比较合并与未合并HIV感染的神经梅毒患者临床特征及短期预后差异,以期为神经梅毒诊治提供参考。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月重庆市公共卫生医疗救治中心感染科收治的神经梅毒(NS)住院患者的临床资料。按是否合并HIV感染,分为HIV合并神经梅毒患者和HIV阴性的神经梅毒患者,比较两组患者的一般资料、感染途径、临床分型、血RPR/TPPA、脑脊液检查及其临床转归等是否存在差异。结果本研究共纳入80例患者,平均年龄(40.6±13.6)岁,男性74例,占92.5%。其中HIV合并神经梅毒患者(HIV/NS组)59例,HIV阴性的神经梅毒患者(NS组)21例。与NS组比较,HIV/NS组患者平均年龄较小(37.4±12.0岁vs.49.5±14.2岁),感染途径以同性性行为感染多见(62.7%vs.0)。在临床表现方面HIV/NS组患者以脑脊膜型最常见,占37.3%(22/59),NS组患者则以麻痹性痴呆型最常见,占52.4%(11/21)。HIV/NS组患者脑脊液压力、白细胞计数、脑脊液总蛋白、脑脊液RPR阳性率与NS组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有患者均好转出院,但HIV/NS组患者平均住院天数(21.5±4.5)明显长于NS组(17.5±4.0)(P<0.05)。结论神经梅毒诊断,需结合性别、患病人群、是否合并HIV感染、血梅毒滴度等多方面综合考虑。合并HIV感染的神经梅毒患者与HIV阴性的神经梅毒患者在脑脊液改变、短期预后方面无明显差异,但合并HIV感染者临床类型以脑脊膜型常见,且发病年龄更小。