HIV/AIDS合并神经梅毒患者临床特征及预后分析

摘要

目的分析HIV/AIDS合并神经梅毒患者的临床特征,为HIV/AIDS合并神经梅毒(NS)的诊治工作提供参考。方法本研究对2017年1月—2021年12月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的HIV/AIDS合并神经梅毒人群的临床资料进行回顾性分析,按照是否合并神经系统症状和体征进行分组,比较有症状组和无症状组的年龄、性别、感染途径、是否接受高效抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy,HAART)、CD4、HIV RNA、血清梅毒RPR滴度、脑脊液检查及其临床转归等是否存在差异。结果本研究共纳入86例HIV合并神经梅毒患者,有症状组70例,无症状组16例,平均年龄(37.63±1.36)岁,男84例(97.67%)。42例(48.84%)患者已接受HAART,54例(62.79%)CD41000 CPs/mL,感染途径以同性性行为感染为主(56.98%)。两组在年龄、同性性行为、异性性行为差异有统计学意义(P0.05)。两组在脑脊液总蛋白下降(P=0.019)、头颅CT/MRI改善(P=0.036)差异有统计学意义;但在脑脊液白细胞计数下降(P=0.58)、脑脊液RPR滴度下降(P=1.000)、血RPR下降(P=0.348)方面差异无统计学意义。有症状组有2例脑膜血管型患者死亡,其余患者均好转出院。有症状组住院时间(20.57±4.65)d,长于无症状组(17.25±2.24)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HIV/TP合并感染,高的血清RPR滴度可能是合并NS的预测因子,建议尽早行腰椎穿刺术排查。无症状组年龄更小,有症状组脑脊液蛋白、脑脊液HIV RNA载量更高。