全麻与局麻对老年髋关节手术患者麻醉术后认知功能的影响

摘要

目的 比较全麻与局麻对老年髋关节手术患者麻醉术后认知功能的影响.方法 选取64例行髋关节手术的老年患者,其中采用局麻与全麻各32例,分为阳性组(发生POCD)和阴性组(未发生POCD).比较患者术后第1天、 第3天的P300及N400参数.结果 与阴性组比较,阳性组术后第1天、 第3天的P300及N400潜伏期明显延长(P<0.05),而波幅明显缩短(P<0.05);术后第1天及第3天,阴性组的词条匹配率均显著高于阳性组(P<0.05),且阳性组术后第3天的词条匹配率显著高于第1天(P<0.05).结论 与全麻比较,局麻患者的POCD发生率更低,因此骨科医师选择麻醉方式时应充分考虑POCD发生率;P300及N400的潜伏期延长及其波幅下降提示患者发生POCD的可能性更大,男性、 肥胖及脑血管病病史是发生POCD的危险因素,故术前谈话时需向家属强调POCD的可能性.