ICD植入治疗尖端扭转型室速至反复晕厥1例

摘要

患者,女,46岁.因反复晕厥发作10余年,再发1天,于2004年7月12日收往院.患者于10余年前无明显诱因反复出现晕厥发作.发作前无前驱症状,表现为突然意识丧失,四肢强直,呼吸暂停,一般持续30～60秒.曾多次至省市县各级医院就诊.做脑CT、脑电图、心电图、心脏彩超均无异常,疑为癫痫,间断服用苯妥英钠、青阳参.入院前2小时患者再次发生晕厥,持续约1分钟.否认有家族史.入院查体：一般情况好,体温、脉搏、呼吸、血压正常,头颅五官无异常,心、肺、腹无异常,脊柱四肢无畸形.实验室检查：血、尿、粪常规正常,电解质、心肌酶及肝肾功能正常,头颅CT、脑电图、心电图、心脏彩超均无异常.入院第4天,再次发生晕厥,动态ECG示间隙性窦性心动过缓伴Q-T间期延长,达0.56～0.72秒,与晕厥同时,动态ECG示尖端扭转型室速.诊断：Q-T间期延长综合征并尖端扭转型室速,予埋藏式心脏复律除颤器（ICD）植入治疗,并口服美托洛尔（商品名：倍他乐克）50 mg,2次/d,晕厥未再发作,1周后出院.出院后继续口服倍他乐克,随诊6个月未再发作.