右、左冠状动脉痉挛致反复晕厥1例

摘要

本文报告了1例右、左冠状动脉痉挛致反复晕厥的病例资料，本例患者胸闷发作时出现典型心电图ST段抬高，同时经药物治疗后恢复正常，住院期间反复发作，多次心电图记录类似改变，冠脉造影检查冠脉基本正常，因此可确诊由冠脉痉挛所致变异型心绞痛，同时患者发作持续时间长，出现低血压、意识丧失，发作后肌钙蛋白升高，考虑长时间冠脉痉挛导致了心肌梗死。治疗方法多以阿托品及多巴胺针对症治疗，同时辅助心肺复苏术。关于变异性心绞痛的治疗，目前的观点较为统一，应予硝酸酷类药物与钙拮抗剂联合应用，本例合用大剂量合心爽和依姆多片后症状仍不能缓解，联合拜新同后症状缓解，提示严重病例合用不同类CCB可增加疗效。rn 近来有人提出，本症多为良性转归，本例患者无明显诱因下突发起病，发病期间症状严重，期间曾经建议ICD治疗预防室颤，但出院后病情始总稳定，目前随访1年半，无再次发作，能从事日常工作，结合笔者经验及复习国内数十例病案报道，无论是否合并房室阻滞、晕厥等严重症状，均预后良好，提示本病长期预后好。