不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因对剖宫产妇血流动力学及麻醉质量的影响

摘要

目的 探讨腰麻时不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因对剖宫产妇血流动力学及麻醉质量的影响.方法 选取腰麻下行剖宫产术的产妇280例,随机分为四组,每组70例.麻醉药物为0.75％罗哌卡因1.5 ml(11.25 mg)复合舒芬太尼2.50μg(A组)、5μg(B组)、7.50μg(C组)、10μg(D组).观察四组在麻醉前、麻醉后15 min、胎儿娩出后和手术结束后的血流动力学指标,评估患者的疼痛效果和牵拉反应,记录各组的不良反应情况和新生儿3 min Apgar评分.结果 组间比较,四组患者在不同时间段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)变化比较,差异均无统计学意义(F分别=0.23、0.56、0.99、1.40、1.51、2.43、1.53、1.50、1.85、2.58、2.09、1.39,P均>0.05).组内比较,四组MAP在麻醉后15 min、新生儿娩出后及手术结束时均比麻醉前降低(t分别=4.36、3.21、2.71、5.29、4.02、3.25、4.57、3.64、2.73、5.34、4.76、4.46,P均<0.05).组内各时间点的HR及SpO2变化比较,差异无统计学意义(F分别=1.68、2.12、1.04、0.97、2.07、2.22、1.54、0.37,P均>0.05).四组患者麻醉疼痛评估和牵拉反应情况,B、C、D三组均优于A组(χ2分别=6.45、13.00、13.00、7.39、13.93、16.63,P均<0.05).D组发生恶心呕吐、寒战、瘙痒等不良反应以及麻黄碱使用方面均高于其他三组(χ2分别=10.77、10.77、4.16、15.04、10.96、9.26、15.30、13.26、9.79、10.16、8.10、4.93,P均<0.05),在发生低血压情况以及新生儿3 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(χ2=2.47、F=0.22,P均>0.05).结论 0.75％罗哌卡因复合5μg或7.50μg舒芬太尼硬膜外-蛛网膜下隙联合阻滞麻醉,麻醉效果较好,对血流动力学影响较小,且具有较高的安全性.