单膝与一期双膝置换治疗膝关节骨关节炎疗效及围术期并发症的比较

摘要

目的 对比分析单侧全膝关节置换术(U-TKA)与一期双侧全膝关节置换术(SB-TKA)治疗膝关节骨关节炎的临床疗效及并发症发生情况.方法 收集2008年1月至2010年12月在广西中医药大学附属瑞康医院采用单膝、双膝TKA治疗且随访资料完整的176例膝关节骨关节炎患者的临床资料,其中U-TKA组106例106膝、SB-TKA组70例140膝.比较两组单膝手术时间、围术期失血量和输血量、术后住院时间、特种外科医院(HSS)膝关节评分以及围术期并发症发生情况.结果 SB-TKA组单膝手术时间少于U-TKA组,围术期失血量、输血量及术后住院时间多于U-TKA组(P＜0.05).两组末次随访HSS膝关节评分均明显高于术前(P＜0.05).术中及术后30d,SB-TKA组总并发症发生率高于U-TKA组(P＜0.05),其中SB-TKA组深静脉血栓/肺动脉栓塞(DVT/PE)、心血管系统和神经系统并发症的发生率均高于U-TKA组(P＜0.05)；而在消化系统、呼吸系统并发症方面,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SB-TKA和U-TKA治疗膝关节骨关节炎均有满意疗效,但TKA术前需对患者进行全面评估,积极治疗各种术前合并症.尤其是在施行SB-TKA时,要对患者进行严格筛选,当术前合并严重心血管系统疾病、神经系统疾病、血栓疾病、凝血因子缺乏,或有出血倾向、属稀缺血型时,应全面考虑,慎重选择.