全膝表面置换治疗膝关节结核强直膝的临床疗效

摘要

目的：探讨分析全膝关节表面置换治疗膝关节结核强直膝的临床疗效. 方法：回顾性分析2009年10月-2013年1月膝关节结核屈曲或伸直位强直膝10例行全膝表面置换术,术前充分评估膝关节功能及结核控制情况,行实验室及膝关节MRI、X线、CT检查等影像学检查,规范化抗结核治疗后,行全膝表面置换术,术后抗结核治疗,随访观察关节假体稳定性,评估膝关节功能(HSS评分)及关节活动度,关节结核的复发情况. 结果：10例患者中6例陈旧性结核,4例活动期结核;术前膝关节强直角度15°-55°.获24-54月随访,平均35.4月;手术时间90-118min,平均102min;患者术后至末次随访,膝关节屈膝角度恢复至95°-120°,平均105±14.8°;伸直角度-5°-10°,平均0.5±7°,术前膝关节HSS评分46.6±16.2术后恢复至79.6±9.6.至末次随访,全部假体未见松动,结核无复发. 结论：膝关节结核伴关节强直患者行人工膝关节置换术,在确保关节稳定性、个体化正规抗结核治疗的前提下,采用普通表面膝关节置换治疗强直膝关节结核在临床上可行,但术前需充分评估结核控制情况及膝关节软组织、骨质条件,同时活动期关节结核置.