经皮内窥镜椎间孔入路治疗复发性腰椎间盘突出

摘要

目的：探讨经皮内窥镜椎间孔入路手术治疗复发性腰椎间盘突出的临床疗效。方法回顾性分析2010年6月至2012年8月在深圳市人民医院接受经皮内窥镜椎间孔入路手术治疗的22例复发性腰椎间盘突出患者的临床资料，其中外侧型突出14例（椎间孔外型5例、椎间孔内型9例），旁中央型突出8例，患者均不存在垂直移位，突出节段均为L4/5。应用视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）分别评估患者术前、术后3个月、末次随访时腰腿痛情况，按照改良MacNab标准评价临床疗效，观察术后并发症发生情况。结果随访时间24～56个月（平均38.2个月）。术后3个月、末次随访时腰腿痛VAS评分和ODI分别为（2.8±2.1）分和（3.1±2.0）分、（3.0±1.4）分和（2.5±1.7）分，明显低于术前的（4.7±2.6）分和（8.1±2.5）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后3个月依改良MacNab标准：优14例、良6例、可1例、差1例，优良率为91%（20/22）。4例术后减压神经根支配区麻木加重，予对症处理后症状改善，无硬膜撕裂、椎旁血肿形成、椎间隙感染、神经根损伤等严重并发症发生；1例术后18个月椎间盘突出再次复发，行相应节段减压及椎间融合术后症状得到有效缓解。结论在严格把握适应证的前提下应用经皮内窥镜椎间孔入路手术治疗复发性腰椎间盘突出，疼痛症状改善明显，临床疗效显著。