陕西省手足口病重症和死亡病例的流行特征及肠道病毒71型VP1区基因特征分析

摘要

目的 了解陕西省手足口病(HFMD)重症和死亡病例的流行特征及肠道病毒71型(EV-A71)基因特征,为制定防控措施提供参考依据.方法 对2010-2015年陕西省HFMD监测数据和病原学资料进行分析,选择重症和死亡病例的EV-A71分离株用RT-PCR方法扩增VP1基因片段,MEGA5.0软件分析同源性并构建系统进化树.结果 2010-2015年陕西省共报告HFMD重症病例5 054例,死亡病例118例,年均报告死亡率0.052 09/10万,重症病死率2.32％.5-7月为重症和死亡病例发病高峰,西安、渭南、咸阳为高发地区.病例集中于3岁以下儿童,分别占重症和死亡病例总数的90.84％和93.22％,男性高于女性,男女性别比1.67∶1.病原学监测重症病例中EV-A71、CV-A16和其他肠道病毒的构成比分别为66.39％、6.26％和27.35％,不同年份的各病原构成有统计学差异(x2=307.827,P＜0.001).不同年龄组的EV-A71检出率最高,且随着年龄的增加不断增高,差异有统计学意义(x2=50.688 18,P＜0.001).死亡病例中EV-A71检出率达96.83％.29株EV-A71分离株的核苷酸和氨基酸同源性分别为94.2％～99.7％和98.0％～100％,与我国C4亚型代表株之间具有高度同源性,属于EV-A71病毒的C4基因亚型C4a进化分支.结论 应做好重点地区、高发季节和≤3岁儿童的HFMD防控工作,密切关注EV-A71病原流行变化趋势,采取有效措施降低重症和死亡病例的发生.