多普勒组织显像动态检测猪慢性心肌缺血心功能

摘要

目的进一步了解心肌冬眠的发生机制和组织多普勒各指标识别心肌早期缺血的敏感性.方法 10头正常家猪,开胸通过Ameroid 环套扎猪冠状动脉左回旋支(LCX),建立慢性心肌缺血模型,于术前及术后2周、5周进行超声检查,并与病理结果对照.结果 10头猪中5头猪成功建立冬眠心肌模型,病理结果显示心肌细胞变性为主,除心内膜下小灶性梗死外,无明显梗死灶.超声检查发现术后2周、5周心脏各腔室大小正常,回声无改变,有2头猪局部收缩明显异常,部位及范围与伊文思蓝显示的LCX供血区范围一致.放置Ameroid环2周后,局部心功能指标左心室后壁(心内膜、心外膜)的心肌运动速度(Vendo、Vepi)、收缩期及舒张期运动速度峰值跨壁梯度(MVGm+、MVGm-)、乳头肌短轴观左心室后壁增厚率均明显下降,术后5周Vendo、Vepi和MVGm+较术前下降,但术后5周与术后2周比较差别无显著性意义.整体心功能指标左心室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)无明显变化.时间运动曲线的最大值无论是阻塞区还是对照区,放置Ameroid环2周和5周后均无明显变化.结论通过对局部心功能指标的检测可以敏感地反映心肌血流灌注状态、侧支循环的形成情况.心电图T波时心内膜运动速度、心肌运动跨壁梯度可反映心肌内膜下缺血.