两种外侧入路接骨板内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折的疗效比较

摘要

目的比较外侧扩展入路与外侧"L"形入路接骨板内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年10月— 2017年10月廊坊市中医医院收治的34例Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折患者临床资料, 其中男33例, 女1例;年龄18～56岁[（42.5±9.4）岁]。均为新鲜骨折。17例行外侧扩展入路接骨板内固定治疗（扩展入路组）, 17例行传统外侧"L"形入路接骨板内固定治疗（"L"形入路组）。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后切口Ⅰ期愈合率及并发症发生率;比较两组术前、术后1周、12个月跟骨B?hler角和Gissane角;术后12个月采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分比较两组功能恢复情况。结果两组手术时间、术中出血量差异均无统计学意义（P＆0.05）。扩展入路组住院时间为（15.7±4.0）d, "L"形入路组为（22.4±9.6）d;扩展入路组术后切口Ⅰ期愈合率为88%（15/17）, "L"形入路组为47%（8/12）;扩展入路组术后并发症发生率为12%（2/17）, "L"形入路组为47%（8/17）（P均＆0.05）。术前、术后1周、12个月跟骨B?hler角和Gissane角两组间差异均无统计学意义（P＆0.05）。术后12个月, 扩展入路组B?hler角为（23.9±6.1）°, Gissane角为（119.3±6.2）°, 与术前比较差异均有统计学意义（P＆0.05）;"L"形入路组B?hler角为（25.8±3.7）°, Gissane角为（122.2±5.6）°, 与术前比较差异均有统计学意义（P＆0.05）。术后12个月, 扩展入路组AOFAS踝-后足评分总分为（86.9±7.5）分, 优良率为88%;"L"形入路组总分为（83.3±12.5）分, 优良率为76%（P＆0.05）;扩展入路组后足关节活动评分为（5.8±0.7）分, 优于"L"形入路组的（3.4±1.0）分（P＆0.05）。结论对于Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折, 与外侧"L"形入路接骨板内固定相比, 采用外侧扩展入路接骨板内固定可缩短住院时间, 促进骨折早期愈合, 降低术后并发症发生率, 有利于距下关节功能恢复。