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足踝外科电子杂志

足踝外科电子杂志

Electronic Journal of Foot and Ankle Surgery
《足踝外科电子杂志》创刊于 2014 年6 月，是由国家卫生健康委员会主管，人民卫生出版社有限公司主办的足踝专业学术电子期刊，是一本在载体形式上与纸媒体相互补的多媒体光盘期刊（CD-ROM）。CN 11-9350/R、ISSN 2095-7793，被万方、知网、维普等数据库收录。 本刊为国内第一本足踝外科专业学术期刊，采用了数字化的存储技术，视频的引入使电子文献具有“动”的特点,而不像传统纸质期刊只有单纯的文字和图像之“静”像效果;音频的引入使电子文献具有“听觉与视觉相结合”的特点,实现了文字、图形、音频、视频、动画等符号体系的融合,使杂志的内容更加鲜活，将足踝经典手术、争鸣交流呈现在读者的眼前，充分体现电子杂志的特点。本刊以足踝外科专业医师及研究生为读者对象，主要刊登足踝外科医疗理念进展、临床诊疗技术，以及与临床联系紧密的基础研究、实验研究成果，是目前该领域内容最为丰富的杂志。本刊坚持刊文真实、严谨和科学的原则。充分体现电子杂志的特点，将经典手术、争鸣交流呈现在读者的眼前；以满足广大足踝外科医生对专业水平提高的迫切要求，促进我国足踝外科的进一步发展。
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  • 发文量：457
  • 被引量：118
  • H指数：0
  • 开始收录时间：-
  • CNKI综合因子：-
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  • 万方期刊影响因子：0.46
  • 创刊时间：-
  • 国内刊号/CN：11-9350/R
    国际刊号/ISSN：2095/7793
  • 发行周期：季刊
    邮发代号：-
  • 主管单位：国家卫生健康委员会
    主办单位：人民卫生出版社有限公司
足踝外科电子杂志-联系信息
  • 主编：张建中
  • 电话：010-56230164
  • 邮箱：zhwkzz@126.com；zhwkzztg@126.com
  • 地址：北京市东城区崇文门内大街2号
  • 邮编：100730
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足踝外科电子杂志 >2021年第3期

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共4384条结果
  • 摘要：目的 探讨跟骨前突骨折的诊断及治疗效果.方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院2018年6月—2020年10月收治的12例跟骨前突骨折患者.对急性撕脱性跟骨前突骨折患者予以膝下短腿石膏固定4～6周,拆除石膏后适当负重,并逐渐进行康复训练;对于漏诊的负重时跗骨窦区域长期疼痛的跟骨前突骨折患者予以类固醇激素局部注射,保守治疗无效者予以手术治疗,手术治疗包括撕脱骨块切除、骨赘清理、关节面微骨折术或跟骰骨关节融合术;对于急性粉碎性跟骨前突骨折的患者行植骨、加压螺钉固定或微钢板内固定.采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对治疗前后足部功能及疼痛情况进行评价.结果 12例均获得随访,随访时间为21.3(7～31)个月,所有保守治疗的患者无骨折不愈合发生,采取手术治疗的患者无畸形、内固定相关并发症和创伤性关节炎发生,AOFAS踝-后足评分由治疗前的(21.7±7.5)分提高至末次随访时的(88.5±7.0)分,VAS评分由治疗前的(7.9±0.9)分改善至末次随访时的(0.6±0.76)分.结论 完善的体格检查、合理的影像学资料及早期准确的诊断,可有效防止漏诊误诊,选择正确、合理的治疗方式是跟骨前突骨折患者获得满意疗效的关键,同时也要重视术后康复训练.
  • 摘要：目的 探讨斜形踝上截骨术治疗内翻性踝关节炎的初期临床效果.方法 于2013年1月—2019年12月回顾性研究了佛山市中医院52例采用踝上截骨治疗的内翻性踝关节炎患者.根据Takakura踝关节炎的分级,其中Ⅰ级0例、Ⅱ级16例、ⅢA级22例、ⅢB级14例、Ⅳ级0例.采用Woo-Chun Lee的斜形截骨方法,并根据需要联合腓骨截骨和外侧副韧带重建术治疗,术后拍片测量胫骨关节面角(tibial articular surface angle,TAS角)、胫骨侧面角(tibial lateral surface angle,TLS角)、距骨倾斜角(talar tilit angle,TT角)情况,使用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估踝关节的功能和疼痛情况,并观察患者早期和晚期的并发症发生情况.结果 50例(50/52)患者随访时间为24～63个月,平均为(46.2±12.6)个月,早期术口并发症:皮肤边缘浅表坏死4例,浅表感染2例,经换药后术口愈合,无深部感染病例.所有患者愈合时间为(10.9±0.9)周,无延迟愈合和不愈合患者.TAS角由术前(85.3° ±1.8°)至术后(93.4° ±2.2°),前后差异有统计学意义(P<0.05);TLS角由术前(79.8° ±1.1°)至术后(80.1° ±1.1°),前后差异有统计学意义(P>0.05);TT角由术前(5.3° ±3.7°)降低至术后(2.1° ±1.6°),前后差异有统计学意义(P<0.05).AOFAS评分由术前(50.0±7.5)分提高至术后(78.0±8.0)分,前后差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分由术前(7.4±1.2)分降低至术后(3.3±0.8)分,前后差异有统计学意义(P<0.05).其中4例患者症状无显著改善,2例患者拒绝一进步手术治疗,2例患者行踝关节融合术后症状得到缓解.结论 斜形踝上截骨能显著改善轻中度内翻性踝关节炎患者的影像学指标,具有良好的临床疗效.
  • 摘要：目的 探讨全踝关节置换术治疗终末期踝关节炎的短期疗效.方法 回顾分析广州市正骨医院2016年10月—2020年10月采用INBONEⅡ全踝关节置换术患者10例,其中原发性踝关节炎6例,创伤性踝关节炎4例.术中联合距下关节融合1例,踝关节外侧韧带修复3例.采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及关节活动度(range of motion,ROM)进行疗效评定.结果 术后10例患者全部得到随访,随访时间为11～16个月,平均(13.3±0.5)个月.术中出现内踝骨折1例,伤口延迟愈合1例,经换药后愈合,无伤口感染及坏死.术后随访无假体松动或下沉.患者末次随访AOFAS评分为(84.10±2.33)分,与术前(40.10±5.12)分相比,差异有统计学意义(P﹤0.01).末次随访VAS评分为(1.23±0.60)分,与术前(7.13±0.56)分相比,差异有统计学意义(P﹤0.01).末次随访踝关节ROM为(40.1° ±8.7°),与术前(30.2° ±5.5°)相比,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 INBONEⅡ全踝关节置换术治疗终末期踝关节炎具有缓解疼痛及改善踝关节功能的优点,且短期随访疗效满意,长期疗效有待进一步研究.
  • 摘要：目的 探讨终末期踝关节融合术后患者疼痛功能及生活质量的改善效果.方法 2013年3月—2017年3月于北京大学深圳医院运动医学科接受踝关节融合手术并规律随访超过2年的患者共19例,其中男性10例,女性9例,平均年龄(54.7±7.8)岁;按照病因分类:踝关节炎8例、创伤性关节炎7例、距骨坏死4例.使用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)、36条简明健康状况调查表(short form 36-item health survey,SF-36)及美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分对上述患者在术后0.5年、1年、2年进行随访评估.结果 19例患者术后踝关节均融合,其中后路伤口坏死1例,融合位置不良(轻度跖屈)1例,随访期邻近关节退变2例.术后0.5年较术前VAS评分、AOFAS评分、SF-36评分均得到显著改善(P=0.000);术后1年较术后0.5年的VAS评分有显著改善(P=0.000),AOFAS评分(P=0.011)、SF-36评分(P=0.002)的改善差异有统计学意义,而术后2年较术后1年的VAS评分(P=0.262)、AOFAS评分(P=0.148)、SF-36评分(P=0.216)保持相对稳定,差异无统计学意义.结论 对于终末期踝关节炎患者,踝关节融合术可缓解疼痛,改善活动耐量,提高生活质量,并且该疗效可至少维持至中期.
  • 摘要：目的 观察外敷冰石愈伤软膏与内服内补黄芪汤治疗足部慢性创面的临床疗效.方法 2014年9月—2020年9月,将80例足部慢性创面患者按治疗方式分为观察组(45例)和对照组(35例).两组均予以内补黄芪汤内服,观察组同时外敷冰石愈伤软膏,7 d为一疗程,两组患者连续治疗3个疗程.治疗结束后比较两组患者的创面愈合率、总有效率,末次随访比较两组患者的创面愈合时间与不良反应发生率.结果 治疗3个疗程后,观察组的总有效率(91.11％)显著高于对照组(60.00％),差异有统计学意义(P﹤0.05).观察组在治疗后7 d、14 d、21 d的创面愈合率显著优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).观察组创面愈合时间为(24.17±11.91)d,对照组为(31.74±16.35)d,观察组显著缩短,差异有统计学意义(P﹤0.05).观察组4例与对照组8例在治疗2个月后无效,后期行皮瓣手术,末次随访恢复良好.两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应.结论 冰石愈伤软膏联合内补黄芪汤可加速足部慢性创面的愈合,疗效确切,整个操作过程简便易行,值得应用.
  • 摘要：目的 探讨成年家兔跟腱断裂采用束束缝合与Krackow缝合的疗效.方法 选取成年日本大耳白兔28只,随机分成两组,每组14只,统一在右后肢跟骨结节上方1.5 cm处切断并刀削为马尾状,缝合腱周膜和皮肤后饲养1周.1周后,实验组采用V-Y延长术加Krackow缝合,对照组采用V-Y延长术加束束缝合,术后均采用松弛位石膏固定.术后2周、4周取各组家兔7只,处死后取跟腱组织,其中5只做生物力学强度测试,2只做组织学观察.结果 2周时,两组断裂时的最大载荷差异无统计学意义(P>0.05),拉伸量差异无统计学意义(P>0.05);4周时,实验组与对照组断裂时的最大载荷差异有统计学意义(P<0.05),拉伸量差异无统计学意义(P>0.05).通过HE染色观察,2周时两组胶原纤维增生、排列情况差异无统计学意义,4周时实验组胶原纤维增生较对照组多,排列更加致密规则.结论 对于家兔马尾状跟腱断裂,Krackow缝合有更好的愈合强度和组织形态.
  • 摘要：目的 探析负压封闭引流联合自体富血小板凝胶治疗2型糖尿病足溃疡的临床效果及对足部溃疡面愈合的影响.方法 对阳江博爱医院2018年1月—2020年8月收治的64例2型糖尿病足溃疡患者进行回顾性分析,随机将患者分为研究组和对照组,每组各32例,其中对照组采用负压封闭引流治疗,研究组采用负压封闭引流联合自体富血小板凝胶治疗,治疗后比较两组患者的足部溃疡面愈合情况以及临床指标情况.结果 研究组患者的治疗有效率为93.75％,对照组患者的治疗有效率为56.25％,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)以及总胆固醇(total cholesterol,TC)三项生化指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的住院时间、治疗费用以及愈合时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对2型糖尿病足溃疡患者采用负压封闭引流联合自体富血小板凝胶治疗,可以有效提高临床治疗效果,缩短患者的糖尿病足愈合时间,值得临床广泛推广和应用.
  • 摘要：目的 综合护理在胫腓骨骨折护理中的有效性及安全性分析.方法 回顾性分析2018年3月—2019年3月于高州市中医院就诊的90例胫腓骨骨折患者,采用随机数字表法进行分组,各45例,对照组实施常规骨折护理,观察组实施综合护理.干预后,观察对比两组患者的康复效果、护理满意度及护理风险事件情况.结果 观察组患者下床活动时间、流食进食时间、住院天数等均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理满意度对比,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者护理风险事件发生率对比,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理应用于胫腓骨骨折护理中效果显著,可有效缩短下床活动时间、流食进食时间,提高护理满意度,降低感染、压疮等护理风险事件发生率,值得在临床护理中推广和使用.
  • 摘要：距骨骨软骨损伤是引起踝关节疼痛的常见疾病,随着医疗技术的发展及临床医生的重视,诊断出的病例越来越多.本文从距骨骨软骨损伤的病因、损伤机制、临床表现、辅助检查、分型、治疗等方面进行总结,以期为后续治疗方案的选择提供参考.
  • 摘要：距骨骨软骨损伤(osteoehondral lesions of the talus,OLT)是临床上常见的踝关节损伤之一,主要临床表现为踝关节的慢性疼痛与活动受限,多见于青年男性.OLT的治疗方案主要包括保守治疗及外科手术治疗.目前,临床上OLT的治疗主要是以外科手术治疗为主,包括骨髓刺激术、骨软骨移植术、自体软骨细胞移植等技术.近年来,各种新型材料应用于临床,包括生物材料支架和骨软骨替代物等,均取得了满意的疗效.本文根据国内外已发表的关于使用新材料治疗OLT的文献,主要从OLT治疗方法的细节及疗效等方面进行归纳总结,分析各种治疗材料的优缺点及适用性,以期为临床上治疗OLT提供新的思路与参考.
  • 摘要：1病史资料患者,男性,39岁,主因“扭伤致右足反复疼痛3年余”入院。患者3年前摔倒致右足扭伤,随即出现右足疼痛、轻度肿胀,伤后尚可勉强行走。患者自行冰敷、制动后,疼痛、肿胀较前好转,但仍存在活动后右足疼痛不适。患者未予继续诊疗。3年来右足疼痛、伴肿胀反复发作,活动后疼痛加重,休息时症状缓解,且行走疼痛症状随时间推移加重。患者既往体健,无慢性病史,不嗜烟酒。
  • 摘要：南华大学附属第一医院建于1943年,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复于一体的大型综合医院,是原国家卫生部首批授予的三级甲等医院。医院为国家心血管疑难病症诊治能力提升工程建设单位、首批国家临床教学培训示范中心、国家专科规范化培训基地、国家临床药物实验机构、卫生部骨科专科护士培训机构,也是湖南省脊柱微创临床医学研究中心、湖南省脊柱微创诊疗临床示范基地、增材制造湖南省工程研究中心临床应用研究所。
  • 摘要：广州市正骨医院足踝外科成立于2009年,是广东省最早、最全面的足踝专科和广东省的重点专科。拥有足踝病区、足踝专科门诊、足踝工作室、足踝康复等完整的足踝诊治体系。2016年被授予国际矫形与创伤学会中国部足踝培训基地(图1),2017被授予中华医学会骨科分会足踝外科医师培训中心(图2),目前是广东省中西医结合学会足踝专业委员会主委单位,广东省医师协会骨科医师分会足踝学组组长单位。
  • 摘要：佛山市中医院足踝中心成立于2015年5月,是国内较早的、佛山市首家足踝外科诊疗中心。病区核定床位50张,病区现有全职专科医生8人,其中高级职称4人,中级职称2人,初级职称2人,博士4人,硕士研究生4人。病区医师先后到德国、瑞士、新加坡等国以及北京、上海等地区的知名足踝中心进行交流学习,是一个团结向上、积极进取并富有朝气的团队(图1)。
  • 摘要：《足踝外科电子杂志》创刊于2014年6月,是由国家卫生健康委员会主管,人民卫生出版社有限公司主办的国家级期刊,CN 11-9350/R、ISSN 2095-7793,万方、知网、维普等数据库同时收录。本刊为国内第一本足踝外科专业学术期刊,以足踝外科专业医师及研究生为读者对象,主要刊登足踝外科医疗理念进展、临床诊疗技术,以及与临床联系紧密的基础研究、实验研究成果,是目前该领域内容最为丰富的杂志。本刊坚持刊文真实、严谨和科学的原则。充分体现电子杂志的特点,将经典手术、争鸣交流呈现在读者的眼前;以满足广大足踝外科医生对专业水平提高的迫切要求,促进我国足踝外科的进一步发展。
  • 摘要：我国首部《(足母)外翻诊疗专家共识》于2017年由我国著名足踝外科专家王正义教授主持牵头,中华医学会骨科学分会足踝外科学组与中国医师协会骨科医师分会足踝外科工作委员会邀请国内知名专家与部分常年在临床第一线工作、积累多年(足母)外翻治疗经验的多名专家撰写完成.本文从外翻畸形的基本认识、(足母)外翻畸形手术治疗的术前评估、不同外翻手术术式的特点及选择、手术术式选择与第一跖趾关节的相关性、(足母)外翻手术并发症的避免等方面,对该共识进行了全面解读,并结合实施4年来的临床实践情况对近些年我国(足母)外翻治疗趋势进行了分析与展望.
  • 摘要：Charcot-Marie-Tooth(CMT)病是一种遗传性的运动感觉神经病变,易引起高弓内翻足畸形.有关CMT病高弓内翻足治疗的高质量研究证据比较缺乏,因此,CMT病协会召集了经验丰富的足踝外科医生和神经病学家,基于发表的文献和个人经验,讨论了CMT病的诊疗和手术治疗的诸多事项,达成了《2020北美Charcot-Marie-Tooth病协会CMT病高弓内翻足管理共识》.该共识统一了CMT病高弓内翻足相关的专用术语,商定了病史和体格检查的标准,推荐了CMT病高弓内翻足畸形的综合治疗方案.本文从足踝外科医生这一角度对这部共识进行解读,对共识提到的几个临床上的重点内容进行了梳理,力争为国内同行提供一个简明、可操作的指引.
  • 摘要：目的 探讨封闭式负压引流(vacuum sealing drainge,VSD)、抗生素骨水泥联合皮瓣修复对Gustilo Ⅲ型骨折术后多重耐药细菌感染的临床疗效.方法 对包头市第三医院2015年3月至2019年3月收治的7例Gustilo Ⅲ型骨折术后感染多重耐药细菌患者进行回顾性分析,患者术前采用敏感抗生素抗感染,术中对创面进行彻底清创,使用VSD技术5～7 d后行手术皮瓣修复创面,在感染严重的区域放置抗生素骨水泥.结果 6例皮瓣成活,1例游离股前外侧皮瓣术后发生血管危象,急诊手术探查见主要供血动脉栓塞、皮瓣坏死,清创后再次行游离胸脐皮瓣修复,皮瓣成活,感染均得到有效控制,伤口愈合拆线.病程为25～65 d,平均(42.3±13.6)d.术后随访时间为15～36个月,平均(29.3±7.6)个月.7例患者中,5例优,皮瓣外观、血运、质地、弹性、色泽均良好;1例良,皮瓣外形稍臃肿,患者满意度较好,拒绝行皮瓣二次整形治疗;1例可;均无窦道形成、继发感染.结论 VSD、抗生素骨水泥联合皮瓣修复治疗合并多重耐药细菌感染的创面,可缩短使用抗生素抗感染的时间,减少住院时间,预后较佳,可以作为控制多重耐药细菌感染创面的一种有效方法.
  • 摘要：目的 总结应用不同类型皮瓣修复踝周及后足部皮肤软组织缺损的临床效果,并探讨皮瓣修复重建的重要性.方法 回顾性分析2009年3月至2019年12月内蒙古医科大学第三附属医院应用不同类型皮瓣修复的踝周及后足部皮肤软组织缺损患者86例,应用皮瓣类型:带蒂皮瓣72例(包括内踝上穿支皮瓣11例、腓动脉外踝上穿支皮瓣8例、腓肠神经营养血管皮瓣37例、足底内侧皮瓣16例),游离股前外侧穿支皮瓣14例,皮瓣面积为(3.0cm×3.5cm)～(12.O cm×20.5 cm);供区直接缝合36例,植皮覆盖50例.结果 术后78例皮瓣成活,8例带蒂皮瓣部分坏死,其中4例供区植皮部分坏死,二期植皮或换药愈合.9例二期皮瓣修形,其中带蒂皮瓣4例,游离皮瓣5例,修复后皮瓣色泽、质地及外形良好.随访时间为2～ 23个月,平均14.5个月,其中5例随访时间短,无感觉恢复,其余皮瓣两点辨别觉(two-point discrimination,2PD)为6～15mm.术后,Boyden足踝功能评估优74例、良12例,美国足踝外科协会(the American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝一后足功能评分为(86.31±3.42)分,踝关节及后足功能恢复满意.结论 踝周及后足部组织结构特殊、功能重要,软组织缺损易引起足部功能障碍,根据缺损部位、大小、功能及美观需求,个性化选择不同类型的皮瓣修复,可取得良好效果.
  • 摘要：目的 分析超短波理疗联合全厚皮片移植治疗足踝部慢性溃疡创面的临床效果.方法 选取2019年1月至2020年1月重庆市开州区人民医院收治的60例足踝部慢性溃疡患者为研究对象,按随机数字表法分成对照组和观察组,每组30例.对照组患者通过全厚皮片移植修复术进行治疗,观察组患者通过超短波理疗联合全厚皮片移植修复术进行治疗.治疗后,比较两组患者的临床治疗总有效率、创面细菌培养阳性率、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分以及Maryland足部功能评分(足踝部活动度评价、步态行走距离评价).结果 观察组患者的临床治疗总有效率(96.67％)高于对照组(70.00％)(P＜0.05).观察组患者治疗后的创面细菌培养阳性率(6.67％)低于对照组(60.00％)(P＜0.05).治疗前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者的VAS评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者的足踝部活动度评分高于对照组(P＜ 0.05);观察组患者的步态行走距离评分高于对照组(P＜0.05).结论 对足踝部慢性溃疡患者通过超短波理疗联合全厚皮片移植修复术进行治疗,可以有效提高患者的临床治疗总有效率,使创面细菌培养阳性率显著降低,能够有效地促进创面愈合,缓解疼痛,足部各项功能显著得到提升.
  • 摘要：跟骨后结节是足跟的重要解剖结构,为跟腱止点的附着点,对维持足弓和缓冲负载起到重要的杠杆作用。跟骨后结节撕脱骨折最早由Malgaigne于1843年报道,是指跟骨后上面部位的骨折,不涉及距下关节,占跟骨骨折的1.3%~2.7%[1]。因发生率低,文献报道大多是病例报道和关于固定技术改进的经验类报道,对于并发症处理方面的报道较少。本文结合3例出现术后并发症的典型病例,总结文献,探讨该骨折的分型、手术技巧及相关并发症的治疗思路。
  • 摘要：目的 探讨吻合血管的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效.方法 选取华中科技大学协和深圳医院于2012年2月至2019年2月收治的9例足踝部软组织缺损患者作回顾性分析,所有病例均出现骨质和/或肌腱外露;跟腱损伤合并踝关节骨折2例,单纯性跟腱损伤2例,踝关节开放性骨折2例,足部开放性骨折3例;均行吻合血管的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复.结果 患者皮瓣面积为(5.5±3.1)cm×(9.3±2.5)cm,血管蒂长为(9.0±2.5)cm,平均随访(34±6)个月.术后皮瓣全部成活,皮瓣外形良好,除1例术后出现静脉危象,皮肤质地稍硬,其他8例皮瓣质地柔软.皮瓣供区直接缝合4例,需植皮修复5例(皮瓣供区植皮修复2例,术后边缘坏死,经换药后愈合,供区未发现明显的功能障碍;3例经吻合皮瓣皮神经修复,感觉恢复至S3-S3+).结论 应用吻合血管的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损,不损伤主干血管,血管蒂长穿支相对恒定,可同时吻合皮神经和重建皮瓣感觉,创面修复效果良好,为修复足踝部软组织缺损的一种实用术式.
  • 摘要：目的 探讨经皮导板Chevron截骨治疗轻中度外翻的近期疗效.方法 回顾性分析了济南市人民医院手足外科于2018年1月至2020年1月收治的12例轻中度外翻患者,所有患者均采用经皮导板Chevron截骨治疗,分析治疗后的临床疗效及并发症发生情况.结果 治疗后,本组12例患者的第一跖趾关节跖骨间角(hallux valgus angle,HVA)、第1、2跖骨间角(inter metatarsal angle,IMA)均优于治疗前(P＜0.01);治疗后,患者的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、 (the American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分均优于治疗前(P＜0.01);患者的治疗满意率达到91.67％;第一跖骨矫形后长度平均短缩1.34 mm,但矫形前后的跖骨长度差异无统计学意义(P＞0.05);无伤口感染、皮缘坏死、不愈合等并发症发生.结论 经皮导板Chevron截骨治疗外翻,术中截骨精确,可微创纠正外翻畸形,操作安全,疗效可靠.
  • 摘要：目的 在(足母)外翻治疗中,各种针对第一跖骨的截骨术在截骨后都需要将跖骨向远端推移来达到矫正的目的 ,而术后跖骨头会相对于足的纵轴线有一个移动,本研究探讨了这种跖骨的推移和跖骨头相对于足纵轴线移动的关系.方法 选取2018年1月至2020年12月的外翻患者中行第一跖骨Scarf截骨者45例(68足),并将其分为Scarf旋转组、Scarf平推组两组,测量术前、术后负重正位片上跖骨头中点相对于足纵轴的移动位置.结果 Scarf旋转组的跖骨头中点相对于足纵轴,外移最大;Scarf平推组的跖骨头中点相对于足纵轴,外移最小,延长最大.结论 在外翻截骨矫形手术中,旋转Scarf截骨术是较好的推移矫正方法.
  • 摘要：目的 探究踝关节后外侧入路双窗固定后踝治疗三踝骨折的临床疗效.方法 择取2017年3月至2018年12月于南京市高淳人民医院行三踝骨折治疗的63例患者作为研究对象.依据Lauge-Hansen分型分为:旋后外旋型31例,旋前外旋型22例,旋前外展型10例.依据不同手术入路设立对照组和观察组,对照组31例,采用常规外侧入路联合内侧入路固定治疗;观察组32例,采用后外侧入路双窗固定后踝治疗.分析两组患者术后的住院时间、负重下地时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、踝关节(步态、功能、活动度)评分以及术后并发症发生情况.结果 观察组患者的住院时间、负重下地时间、骨痂形成时间及骨折愈合时间均显著短于对照组(P＜0.001);观察组患者术后步态评分、功能评分及活动度评分均显著高于对照组(P＜0.001);经随访,观察组术后并发症发生率(3.13％)低于对照组(19.35％)(P＜0.05).结论 在三踝骨折中采用后外侧入路双窗固定后踝的治疗效果显著,能有效促进患者的恢复,提高踝关节评分,降低术后并发症发生率.
  • 摘要：目的 探讨个体化护理干预对踝关节骨折患者术后功能锻炼依从性、疼痛程度以及恢复效果的促进作用.方法 选择江苏省南京市六合区人民医院2017年1月至2020年1月收治的踝关节骨折患者80例,按照随机数表法分为对照组(n=40)与实验组(n=40).对照组采取常规护理;实验组则在对照组基础上,采取个性化护理.采用自制的依从性调查问卷调查两组术后开展功能锻炼的依从性,以视觉模拟法(visual analogue scale,VAS)评分评价两组术后疼痛情况.随访半年,分析两组的美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、踝关节肿胀消失时间以及康复期间的并发症发生率.结果 实验组患者术后功能锻炼依从性高于对照组(P＜ 0.05).出院时,实验组静息状态下与活动状态下的VAS评分均低于对照组(P＜0.05).实验组术后1个月、3个月、6个月的AOFAS评分均高于对照组(P＜0.05).实验组踝关节消肿时间短于对照组(P＜0.05).实验组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 对踝关节骨折患者采用个体化护理干预效果理想,能有效提高患者功能锻炼的依从性,减轻患者术后疼痛,且有利于促进患者关节功能的恢复以及肿胀的消除,降低并发症发生率.
  • 摘要：人类的生存离不开步行,步态是步行的特征,临床上不同的疾病会出现不同的步态.步态分析是通过运动学的观察和动力学的研究对人行走时四肢和关节进行观察和分析,描绘出相应的几何曲线和数值,描述出人体步态异常的具体情况.在足踝外科范围内,步态分析方法可以对患者的步态异常程度和性质进行评价,为患者行走能力的评估、异常步态的矫正和相关的治疗方式提供重要依据.本文系统性地回顾了相关文献,阐述了关于正常步态、异常步态的临床共识,并对患有高弓足、扁平足、足内翻、足外翻、急性踝关节扭伤、外翻畸形等疾病的患者步的态特点进行了综述,从不同疾病的步态特点出发,希望为临床相关疾病的诊治及康复工作提供支持和参考.
  • 摘要：踝关节融合术是终末期踝关节病变手术治疗的首选.终末期踝关节病变手术的主要目的 是恢复踝关节稳定性、改善畸形以及减轻患者痛苦.近年来,相比于传统的开放术式,以关节镜技术为代表的微创术式具有创伤小、术后恢复快等优点,受到了广大术者的青睐.虽然踝关节融合微创术式的临床疗效显著,但其适应证范围的有限性是不得不提及的.现在治疗以提高融合率、减少并发症和改善预后为目的 ,在手术方式的选择上仍存在争议.本文通过检索近年来国内外有关踝关节融合术的相关文献,对踝关节融合术的应用以及研究进展展开综述,为临床术式的选择提供更广阔的思路.

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