罗哌卡因与左布比卡因超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉效果及对膈肌麻痹影响的比较

摘要

目的:探讨罗哌卡因与左布比卡因超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉效果及对膈肌麻痹影响的比较.方法:选择2015年3月-2018年3月在我院行择期单侧上肢骨折手术患者120例,男66例,女54例,年龄18-65岁,身高150-178 cm,ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,使用随机数字表法分为2组,罗哌卡因组(R组)和左布比卡因组(L组),每组60例.2组均在超声引导下进行锁骨上臂丛神经阻滞,R组的麻醉药物选用0.3％罗哌卡因20ml,L组选用0.3％左布比卡因20 ml.记录2组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间,运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间;记录2组患者术后6、12、24小时的VAS评分;记录2组患者术后首次按压镇痛泵时间、48小时内镇痛泵按压次数和舒芬太尼使用剂量;记录阻滞前、阻滞后30分钟时2组患者平静呼吸及用力呼吸时膈肌移动度,通过膈肌移动度的变化反应膈肌麻痹情况;术毕进行麻醉效果评定;记录2组患者麻醉相关并发症如局麻药中毒、呼吸困难、声音嘶哑等发生情况.结果:与L组比较,R组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均明显延长(P<0.05),感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间均明显缩短(P<0.05),R组术后12小时VAS评分明显升高(P<0.05),R组术后首次按压镇痛泵时间明显降低(P<0.05),R组阻滞后30分钟平静呼吸及用力呼吸时膈肌总麻痹明显降低(P<0.05).结论:0.3％罗哌卡因与左布比卡因20 ml用于超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞均可达到良好的麻醉与镇痛效果,但罗哌卡因的膈肌麻痹率更低,术后运动恢复更快,安全性更高.