直接前入路全髋关节置换的优势及学习曲线

摘要

背景:近年来,随着现代外科手术向着微创和“快速康复”的趋势发展,直接前入路开始受到骨科医师的青睐。目的:从直接前入路发展历史、手术适应证及患者选择、手术方法、常见并发症、术式优点、学习曲线等作一综述,以期为髋关节置换的快速康复提供思路。方法:检索PubMed、万方数据库、中国知网(CNKI)数据库1956至2020年收录的有关直接前入路全髋关节置换的文献,英文检索词为“minimally invasive,direct anterior approach,total hip arthroplasty,enhanced recovery after surgery,complication,learning curve”,中文检索词为“微创,直接前方入路,全髋关节置换术,快速康复,并发症,学习曲线”,最终纳入67篇文献进行归纳总结。结果与结论:①髋关节直接前入路因其走行于肌筋膜间隙,而且是一个真正意义上的神经肌肉界面入路,理论上不伤及重要的肌肉与神经血管,是一个十分理想的微创手术入路;②虽然直接前入路具有康复快、患者术后痛苦小、住院时间短、患者满意度高的优点,但由于国内大部分术者都是从其他入路改变过来的,存在着学习曲线长、早期并发症高等缺点。