直接前入路学习曲线对人工股骨头置换治疗股骨颈骨折临床疗效的影响

摘要

目的 评估直接前入路学习曲线是否影响人工股骨头置换治疗股骨颈骨折临床疗效.方法 回顾性分析莆田市第一医院2014年8月-2016年1月采用直接前入路人工股骨头置换治疗股骨颈骨折的100例患者临床资料,手术均由同一名具有高级职称的医师完成,按实施手术次序先后分为2组,A组:前50例;B组:后50例.两组的人口统计学数据及术前ASA评分,差异无统计学意义(P＞0.05),比较两组临床疗效和围手术期并发症的差异.结果 术后平均随访12个月(6～24个月),所有患者均获得随访.A组平均手术时间(125±30)min比B组(98±14)min长,差异有统计学意义(t=3.058,P＜0.05),术中出血量(375±81)mL比B组(125±91)mL多,差异有统计学意义(t=2.209,P＜0.05),A组术前后肌酸激酶差值(328±181)U/L比B组(170±132)U/L大,差异有统计学意义(t=2.217,P＜0.05),术后第2天TUG检测步行速度(15.6±2.12)min亦快于A组(18.8±3.21) min(t=2.012,P=0.001),术后2周TUG检测步行速度两组,差异无统计学意义(t=0.272,P=0.786),A组住院时间(13±4)d大于B组(9±2)d,差异有统计学意义(t=3.368,P＜0.05),A组术后VAS评分(3.5±0.3)分高于B组(1.5±0.5)分,差异有统计学意义(t=2.258,P=0.012).A组较B组更高的并发症发生率.结论 直接前入路学习曲线对人工股骨头置换治疗股骨颈骨折临床疗效具有明显的影响,初学者需要慎重选择高龄股骨颈骨折病例,同时通过理论学习、尸体培训缩短学习曲线和减少并发症.