富血小板纤维蛋白修复陈旧性负重位创伤性膝关节炎模型兔的软骨缺损

摘要

背景:富血小板纤维蛋白不仅具有抗感染及减轻炎症反应的作用,还能促进组织愈合和再生,其中所包含的多种细胞因子可以促进骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化。目的:观察富血小板纤维蛋白对负重区域陈旧创伤性兔膝关节炎软骨缺损修复的效果。方法:选取27只6月龄新西兰大白兔(苏州大学动物实验中心提供),参照Hulth法建立陈旧性负重位的创伤性兔膝关节炎软骨缺损(深3.0-4.0mm,直径4mm)。3周后,原手术切口进入,磨除陈旧缺损内纤维肉芽组织,将制备好的填充物填入缺口,共3个处理组,富血小板纤维蛋白组、骨髓间充质干细胞组、空白组。在修复缺损后4,8,12周,取出关节,进行大体观察和组织学观察,ICRS大体评分和Wakitani’s组织学评分进行修复效果的评估。结果与结论:①大体观察:植入后4,8,12周后,空白组软骨组织出现大范围磨损,纤维结缔组织和骨赘增生,关节腔出现粘连;富血小板纤维蛋白组缺损处外观光滑,新生组织与周边正常组织相似;骨髓间充质干细胞组的修复各阶段较富血小板纤维蛋白组差;②组织学变化:苏木精-伊红染色、阿利新蓝染色、番红O染色和Ⅱ型胶原免疫组化染色显示,富血小板纤维蛋白组兔膝关节软骨细胞逐渐增多,软骨细胞可见Ⅱ型胶原的表达;空白组软骨细胞出现全层退化;骨髓间充质干细胞组软骨细胞数量较少;③富血小板纤维蛋白组各个时间点的ICRS大体评分和Wakitani’s组织学评分明显优于空白组(P<0.01)和骨髓间充质干细胞组(P<0.05);④结果提示,富血小板纤维蛋白能够很好地修复创伤性骨关节炎所致的负重位的陈旧软骨缺损,其修复能力显著优于单纯的骨髓间充质干细胞。