锁定钢板与顺行髓内钉治疗成人肱骨干骨折临床效果的Meta分析

摘要

背景:目前发表的Meta分析文献,多数没有区分所采用的钢板类型,也没有区分是顺行还是逆行置入髓内钉,临床指导意义不强,需要进一步研究.目的:通过对近年所发表的有关肱骨干骨折治疗的相关文献进行Meta分析,比较锁定钢板和顺行髓内钉治疗成人肱骨干骨折的临床效果,以更好的指导临床工作.方法:通过检索中文数据库CNKI、维普、万方和外文数据库PubMed、EMBase、Cochrane Library所收录的相关文献,用RevMan 5.3软件对文献中锁定钢板和顺行髓内钉治疗成人肱骨干骨折的手术时间、术中出血量、术后上肢功能和术后不良反应进行比较分析.结果与结论:共有12篇文献纳入研究,全部为临床随机对照试验,共982例患者(锁定钢板组共485例,髓内钉组共497).Meta分析结果:9篇文献进行了手术时间的统计分析,7篇文献进行了术中出血量的统计分析,7篇文献进行了术后上肢功能的统计分析,6篇文献进行了术后不良反应的统计分析.所纳入的研究显示,顺行髓内钉与锁定钢板治疗成人肱骨干骨折在手术时间(MD=23.98,95％CI:20.27-27.68,P<0.01)、术中出血量(MD=98.16,95％CI:82.43-113.90,P<0.01)和术后上肢功能(OR=0.49,95％CI:0.27-0.89,P=0.02)方面差异有显著性意义,顺行髓内钉比锁定钢板更有优势,在术后不良反应上,顺行髓内钉组与锁定钢板组无显著性意义(OR=1.38,95％CI:0.79-2.41,P=0.26).结果证实,髓内钉治疗肱骨干骨折相较于钢板螺钉内固定的临床效果并不处于劣势.