髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死：安全和有效性的Meta分析

摘要

背景：股骨头坏死是一种多因素疾病,寻求一种安全有效的治疗方法对减轻患者痛苦及社会经济负担具有重大意义。骨髓间充质干细胞已运用于股骨头坏死的临床实践,但其有效性存在争议。目的：运用Meta分析的方法评价髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植与单纯髓芯减压比较治疗股骨头坏死的安全性和有效性。方法：计算机检索Pub Med、The Cochrane Library（2017年第5期）、Embase、CNKI、CBM、VIP及Wan-Fang数据库中有关髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞与单纯髓芯减压比较治疗股骨头坏死的临床随机对照试验,检索时限为各数据库建库至2017年6月20日。提取文献资料并行文献质量评价后,运用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果与结论：（1）8个临床随机对照试验符合纳入标准,合计股骨头坏死患者323例395髋,其中髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞组193髋,髓芯减压组202髋,最短随访时间为12个月,最长为60个月,总体为中等质量研究;（2）Meta分析发现,与单纯髓芯减压比较,髓芯减压联合自体骨髓间充质干细胞移植能减轻患者髋关节疼痛[目测类比评分MD=-0.39,95%CI（-0.76,-0.01）]、增强患者髋关节功能[Harris评分：12个月：MD=7.16,95%CI（3.88,10.44）;24个月：MD=11.16,95%CI（8.32,14.00）]、降低病情进展率[OR=0.23,95%CI（0.09,0.55）],并有降低患者最终全髋关节置换率趋势,但两组差异无显著性意义[RR=0.44,95%CI（0.19,1.03）]。在干细胞治疗过程中,未见明显并发症发生;（3）上述结果表明,在髓芯减压基础上进行自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死是一种安全、有效的方法。