全膝关节置换后假体周围骨折的修复：9个月随访

摘要

背景：随着老龄化年龄加剧,假体置换患者的比例在逐渐上升,假体周围骨折的发生较为少见,文献报道发病率在0.1%-5%,但近年其发病率呈现逐渐上升趋势。假体周围骨折因骨折部位特殊,修复后可能出现较高并发症发生率和再手术率等,其治疗历来是骨科的难题。目的：探讨全膝关节置换后假体周围骨折的修复方法及其效果。方法：新疆维吾尔自治区人民医院自2007年1月至2012年12月共收治9例全膝关节置换后骨折患者,其中股骨骨折6例,胫骨骨折3例。修复术前请相关科室会诊处理,明确使用假体类型：PFC Sigma Depuy假体3例,BIOMET公司的Vanguard假体6例。根据影像学表现来分型,股骨假体周围骨折采用Kim分型,胫骨假体周围骨折采用Felix分类法。其中3例采用股骨远端锁定钢板内固定,3例给予髓内钉治疗,3例采用LISS系统内固定。在治疗后进行随访,以纽约特种外科医院膝关节评分评估膝关节功能,并记录并发症发生情况。结果与结论：9例患者修复术前检查均提示有骨质疏松症,修复后切口均一期愈合。所有患者获得随访,随访时间9-34个月。所有患者骨折均愈合（平均9.4周）。随访期内无双下肢深静脉血栓形成,无感染及假体松动的发生。修复后采用纽约特种外科医院膝关节评分评估膝关节功能：优良5例,较好3例,尚可1例。修复术后患者早期功能锻炼,并发症较少。提示多数膝关节假体周围骨折可以固定后一期愈合并且能够获得无痛的膝关节,在临床应根据假体类型及骨折类型选择合适的固定方式。