新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉的生物力学性能及在骨质疏松性腰椎退变中的应用

摘要

背景：老年性骨质疏松患者由于机体骨质的脆弱,容易造成椎弓根螺钉固定能力得到进一步削弱。因此骨质疏松性腰椎退变患者采用椎弓根螺钉修复时骨水泥渗漏以及螺钉取出量等问题难以解决。目的：探讨新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉的生物力学性能及在骨质疏松性腰椎退变患者中的应用效果。方法：选取完整浸润腰椎标本（T11-L5）6具,平均年龄（72.9±4.2）岁,共42个椎体,平均骨密度为0.696 g/cm2。所有椎体任意选取一侧椎弓根置入可灌注骨水泥椎弓根螺钉,采用水泥推杆和灌注筒在X射线透视下灌注2 mL骨水泥;在椎体标本对侧置入相同数目常规螺钉。对2种螺钉进行三点弯曲实验,对选取椎体进行最大轴向拔出力实验及最大旋出力矩实验,观察椎体的破坏情况及螺钉置入效果。结果与结论：（1）新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉极限强度、屈服载荷均显著大于常规螺钉（P〈0.05）;极限位移和屈服位移均显著小于常规螺钉（P〈0.05）;（2）新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉的轴向拔出力及最大旋出力矩均显著高于常规螺钉（P〈0.05）;（3）综上所述,新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉操作简单,能够有效的控制骨水泥渗透,提高螺钉在骨质疏松椎体内的稳定性,且治疗后螺钉取出相对方便,不会对椎体和钉道产生明显的破坏,促进机体早期恢复。