用三维治疗计划系统评估食管癌常规放射治疗中肿瘤剂量的分布

摘要

目的用三维治疗计划系统研究食管癌常规放射治疗中肿瘤和正常组织的剂量分布.方法未经治疗的食管癌患者20例经体位固定、模拟机定位、体膜上标记射野中心后进行CT扫描,通过局域网(Lantis)将扫描图像传送到治疗计划系统(CMS Focus).由主任医生根据食管造影、纤维食管镜和CT勾画GTV、CTV和PⅣ.物理师为每例患者设计3种野:A为常规野:以体膜上显示的标记点为模拟机定位中心,将模拟机定位的条件直接输入治疗计划系统;B为扩大野;C为适形野:用三维治疗计划系统使靶区(GTV、CTV和PTV)和正常组织达到满意剂量.结果(1)CT扫描显示肿瘤的左右径平均为4.3 cm,前后径为2.9 cm.常规模拟机定位中心与三维适形计划中心的位置在X、Y、Z轴方向上差3.7、9.6、6.4mm.(2)常规野和扩大野的处方剂量(射野中心点的剂量)为60 Gy,分30次,6周完成,其所覆盖的肿瘤体积占GTV的37%、38%,CTV的27%、33%;适形野的处方剂量(CTV的95%体积剂量)同常规野和扩大野,但其所覆盖的肿瘤体积占GTV的100%.(3)常规野、扩大野和适形野GTV的100%体积剂量分别为44、57、62 Gy;肺V20分别为23%、31%、20%.结论食管癌常规放射治疗技术的方法不能使肿瘤靶体积的剂量分布均匀且达不到理想的处方剂量;用模拟机定位采用扩大照射野的方法来保全肿瘤的剂量,肺和脊髓的剂量不能保证在安全范围;应采用三维治疗计划系统对肿瘤靶体积给予处方剂量,保证肿瘤靶体积和正常组织均达理想剂量.