诱导化疗加后程加速超分割放疗局部晚期非小细胞肺癌临床Ⅰ+Ⅱ期试验结果

摘要

目的观察诱导化疗加后程加速超分割放疗(LCHART)不能手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的毒性和疗效.方法58例不能手术的ⅢA(N2)～ⅢB期NSCLC患者随机进入研究.以顺铂为基础的联合方案诱导化疗2～4个周期后进行LCHART.放疗第一阶段前后对穿大野包括原发灶、转移淋巴结和区域淋巴引流区照射,2.0 Gy/次,1次/d,总剂量40 Gy;第二阶段缩野照射临床肿瘤灶,1.5 Gy/次,2次/d,总剂量27 Gy.结果53例适合进行统计分析.放疗结束后1个月增强CT评价有效率为58.5%.1、2、3、4年生存率分别为59.3%、22.8%、13.7%、11.4%,1、2、3、4年局部肿瘤无进展生存率分别为43.6%、22.9%、12.9%、8.6%.粒细胞下降3级12例,4级3例;放射性食管炎2级14例,3级2例;放射性肺炎2级9例,3级1例.晚期放射性肺损伤2级6例,3级1例.化疗无效者中59.5%发生了远地转移,化疗有效者中仅18.8%(P=0.006).结论诱导化疗2～4个周期加LCHART治疗局部晚期NSCLC的毒性可以耐受,中位生存期较其他诱导化疗加常规放疗有所提高,胸腔内肿瘤进展是主要死因.