重症急性胰腺炎继发胰腺感染危险因素的Meta分析

摘要

目的 系统评价我国重症急性胰腺炎(SAP)患者继发胰腺感染的危险因素,为制定感染预防控制策略提供依据.方法 2019年9月,计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)和维普中文科技期刊全文数据库(VIP),收集关于我国SAP患者继发胰腺感染危险因素的病例对照研究,检索时限均为建库至2019年9月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的风险偏倚后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入28项病例对照研究,合计4 584例患者.Meta 分析结果显示:病因[OR=1.18,95％CI(1.01～1.39)]、糖尿病[OR=1.78,95％CI(1.21～2.61)]、低氧血症[OR=3.01,95％CI(2.28～3.98)]、机械通气[OR=2.25,95％CI(1.86～2.71)]、抗菌药物使用[OR=0.38,95％CI(0.27～0.53)]、手术治疗[OR=2.49,95％CI(1.77～3.50)]、血红蛋白[OR=-4.59,95％CI(-8.47～0.72)]、血钙[OR=-0.27,95％CI(-0.42～0.13)]、丙氨酸氨基转移酶(ALT)[OR=8.12,95％CI(3.33～12.92)]、Ranson评分[OR=1.13,95％CI(0.55～1.72)]、急性生理与慢性健康 Ⅱ 评分(APACHE Ⅱ评分)[OR=3.19,95％CI(2.38～4.00)]、器官功能衰竭个数[OR=1.47,95％CI(1.19～1.75)]、禁食时间[OR=4.69,95％CI(3.78～5.60)]、胃肠功能障碍时间[OR=1.90,95％CI(1.04～2.76)]、肠外营养时间[OR=6.15,95％CI(4.00～8.29)]是SAP继发胰腺感染的危险因素(均P＜0.05).结论 SAP患者继发胰腺感染与多种因素相关,需要采取针对性的预防措施控制感染.