Meta分析阿托西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍的临床疗效

摘要

目的 评价阿托西汀治疗18岁以下注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床疗效.方法 2006-09-2006-12在北京大学第三医院儿科应用计算机检索Medline/PubMed(1977～2006)医学数据库、荷兰医学文摘(Embase,1989～2006)和OVID全文数据库、Cochrane系统评价数据库(2006年)、中国学术期刊网全文数据库(CNKI,1994～2006)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc,1978～2006)和国家科技图书文献中心,收集阿托西汀治疗儿童ADHD的临床试验,进行质量评价,并对符合纳入标准的研究进行Meta分析.结果 共查阅到国内外相关临床研究42篇,纳入随机对照研究14篇,其中国外13篇,国内1篇,均为高质量研究(Jadad评分均≥3分).其中小剂量组[＜1.5mg/(kg·d)]阿托西汀与安慰剂的疗效对比共5篇,患儿1125例;大剂量组[≥1.5mg/(kg·d)]阿托西汀与安慰剂的疗效对比共6篇,患儿1351例;阿托西汀与哌甲酯的临床疗效对比共3篇,患儿446例.合并分析表明,不同剂量阿托西汀与安慰剂相比,均可显著降低患儿ADHD-RS量表的评分(P＜0.01),其中小剂量组平均减分值[95%可信限(95%CI)]为[-3.62(-4.51,-2.72)],大剂量组平均减分值(95%CI)为[-5.97(-8.67,-3.27)];阿托西汀与哌甲酯在改善患儿核心症状方面差异无显著性(P=0.31),平均减分值之差(95%CI)为[-1.18(-3.43,1.08)].结论 从现有的临床证据看,阿托西汀在改善18岁以下ADHD患儿的核心症状方面,疗效显著.阿托西汀与哌甲酯尤其是缓释哌甲酯的疗效对比仍需大规模、高质量、随访结局统一的临床试验以进一步验证.