HRT-Ⅱ指标体系的分析及其在正常眼压青光眼的应用

摘要

目的探讨正常眼压青光眼(NPG)患者HRT-Ⅱ检查的临床特征,分析HRT-Ⅱ视乳头立体测量指标的变量分类、相互关系和临床病理意义,评价不同指标的诊断性能,简化指标体系.方法对两组NPG患者(53例)和一组正常受试者(22例)进行HRT-Ⅱ检查,对HRT-Ⅱ推荐的盘沿面积(RA)、盘沿容积(RV)、视杯形状测度(CSM)、轮廓线高度变异(HVC)和视网膜神经纤维层平均厚度(RNFLT)等5项指标和本文提出的视杯容积指数(CVI)及其有关的视杯容积(CV)、视盘面积(DA)和视杯平均深度(MCD)等4项指标进行分组间和指标间的比较,对指标体系及其正常范围做临床病理意义和正态分布理论的分析,对不同指标做诊断性能的评价.结果 NPG组在CSM、RA、RNFLT、RV、MCD、CV和CVI上与正常组间差异有显著性(P＜0.01,F=10.00～37.77),其中CSM、RA、RV、MCD和CVI的差异出现于早期患者组(P＜0.05,Q=3.50或P＜0.01,Q=4.13～12.21).各指标在变量关系上被分为基础变量和导出变量,在临床意义上除视盘面积可视作双侧指标外,其余指标均为单侧有意义指标,仪器提供的"正常范围"的显著性水平分别为0.3173和0.1586.CVI是一包含5个变量的复合指标,其诊断性能仅次于CSM.结论 NPG患者在HRT-Ⅱ上表现多个指标的异常,但早期病变组对仪器推荐的指标仅有CSM、RA和RV三项异常.CVI作为本文提出的一个复合性指标,连同变量分类有利于明确和简化仪器的整个指标体系."正常范围"的显著性水平相对宽松,在实际应用中应予注意.