环磷酰胺在难治性肾病综合征治疗中的应用——30年文献Meta分析

摘要

目的明确环磷酰胺能否有效治疗难治性肾病综合征,以及不同的环磷酰胺应用方案中何种最佳,为临床用药以及进一步大规模、多中心的临床流行病学研究提供指导.方法通过MEDLINE、AHRQ、Cochrane、ACP Journal Club计算机检索系统,以nephrotic 条件的参考文献,以有效率(肾病综合征完全缓解率+部分缓解率)作为统计指标,采用加权百分率法进行Meta分析。 结果应用环磷酰胺（口服）与泼尼松联合 治疗肾病综合征的有效率为49．1%，单纯应用泼尼松治疗的有效率为16．2%，两者比较差 异 有显著意义(P＜0．05)；大剂量环磷酰胺(累积剂量为168～192 mg/kg)与泼尼松联合口 服治疗 的有效率为44%，小剂量环磷酰胺(累积剂量为42～168 mg/kg) 与泼尼松联合口服治疗 的 有效率为25%，两者比较差异有显著意义(P＜0．05)；应用环磷酰胺冲击治疗的有 效率为76 %，应用环磷酰胺口服治疗的有效率为59%，两者比较差异无显著意义(P＞0．05 )。结论 环磷酰胺能有效治疗难治性肾病综合征，且以大剂量环磷酰胺和泼尼松同时口服治疗的效果最佳。