胆道闭锁术后肝脏FibroScan值预测价值研究

摘要

目的探讨胆道闭锁术后肝脏硬度测量值（liver stiffness measurement,LSM）的动态变化规律及LSM与血液学指标之间的关系,为评估胆道闭锁预后及序贯性治疗提供依据。方法 回顾性分析2012年5月至2013年3月于我院普外科就诊的85例胆道闭锁患儿LSM和血液学指标。LSM和各项血液学指标均在同一天测得,共计224份统计资料。LSM由瞬时弹性成像仪（FibroScan）测定,血液学检查指标包括血小板（PLT）、白蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）。把所收集到的224份统计资料按照接受检查的时间顺序分成12组。结果 LSM与ALP、AST、GGT、TBIL、TBA呈正相关（r分别为0.391、0.171、0.243、0.194、0.327,P值均＜0.01）,与PLT、ALB呈负相关（r分别为-0.267、-0.249,P值均＜0.01）。胆道闭锁术后LSM先上升,至术后3个月达到峰值,后逐渐下降至术后1年6个月,然后维持这一水平上下波动。术后血清ALT变化趋势与LSM基本一致。术后3个月血清TBIL和LSM均出现一个峰值。术后3个月LSM与其他各组LSM的差异均有统计学意义（P＜0.01）。224份统计资料中,LSM的最大值为75.0 kPa,共出现5次,有4次出现在术后3个月,这4例患儿中的2例因胆管炎和/或顽固性腹水分别于术后6个月和8个月死亡。结论胆道闭锁术后LSM呈动态变化,LSM与肝细胞的损伤情况及肝纤维化密切相关,血清ALT和TBIL水平可能影响LSM评价肝纤维化的准确性,胆道闭锁术后3个月LSM最高,术后3个月较高的LSM可能预示着较差的预后。