年轻上尿路尿路上皮癌患者的临床病理学特征及预后分析

摘要

目的 探讨年轻上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者的临床病理特征与预后的关系.方法 回顾性分析1999年9月至2019年9月在北京大学第三医院接受肾-输尿管根治术治疗的839例UTUC患者的临床病理资料,以年龄55岁为界分为年轻组(＜55岁,107例)和中老年组(≥55岁,732例).经倾向评分匹配校正组间资料平衡后,按1:1比例对患者进行匹配.比较两组患者临床病理特点及预后差异.结果 年轻组男性患者多于女性(P=0.047),多有吸烟史(P=0.042),年轻组有肾移植病史的患者显著多于中老年组(P＜0.01),年轻组以血尿为首发症状的患者少于中老年组(P=0.048),更容易因腰部疼痛或常规体检发现占位.年轻组和中老年组患者术后1、3、5年肿瘤特异性生存率分别为77.9％、62.2％、60.2％和85.7％、70.3％、65.0％.无论是组间分析还是采用倾向评分匹配分析,年轻组患者的术后生存情况比中老年组患者短,但差异均无统计学意义(P＞0.05).年轻组的女性UTUC患者的肿瘤特异性生存期(P=0.034)和无病生存期(P=0.046)显著少于中老年组的女性患者.神经侵犯(肿瘤特异性生存率P=0.002,无病生存率P＜0.01)和伴大片坏死(肿瘤特异性生存率P=0.041,无病生存率P=0.001)是年轻患者术后生存的独立预后因素.结论 年轻组与中老年组UTUC在性别、有无吸烟史、有无肾移植病史及首发症状上存在较大差异.年轻组的女性UTUC患者术后生存情况比中老年组的女性患者差.临床医师可参考肿瘤有无神经侵犯和伴大片坏死来评估年轻UTUC患者的预后.