关节镜下经双后内侧入路治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折

摘要

目的关节镜下通过双后内侧入路和"Y"形骨隧道治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折,探讨此技术的临床应用效果.方法对33例急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折,在关节镜下结合常规关节镜入路和双后内侧入路进行骨折复位固定.高位后内侧入路位于膝关节线近侧4 cm,低位后内侧入路位于关节线水平.术中使用双根6号Aesculap聚乙烯缝线,从前往后拢住韧带,在韧带后方、骨块上方打结,进行韧带和撕脱骨块绑扎.从胫骨前内侧,向胫骨后方骨床的下内侧和下外侧,作前侧单开孔、后侧双开孔的"Y"形骨隧道.经"Y"形骨隧道将缝线拉出,固定于钛质纽扣上,并通过固定纽扣的旋转绞紧固定线,以充分复位骨折块.术后6个月定期随访,了解骨折复位、愈合,膝关节稳定性、活动度及患肢功能恢复情况.结果术后6周,骨折均愈合,无移位.术后6个月,1例患者有Ⅰ度后抽屉试验阳性,其余均为阴性.所有患者均无伸膝受限,3例有10°～15°屈膝受限,平均屈膝活动度139°±4.1°.Lysholm膝关节功能评分为(91.4±3.6)分.结论关节镜下通过双后内侧入路治疗后十字韧带胫骨止点撕脱骨折监控可靠,操作简便;"Y"形骨隧道和纽扣旋转技术的应用可保证固定效果.