一期短缩二期延长治疗下肢Gustilo ⅢC型开放性骨折的疗效分析

摘要

目的 探讨一期短缩二期延长治疗下肢Gustilo ⅢC型开放性骨折的疗效.方法 回顾性分析武汉市第四医院骨科2010年1月至2018年1月急诊收治的12例下肢Gustilo ⅢC型开放性骨折的患者资料,男8例,女4例;年龄22～67岁,平均41.2岁.所有患者均伴有骨与皮肤软组织缺损,合并下肢神经、血管损伤.软组织缺损面积4 cm×2 cm～17 cm×12 cm;主干血管清创后短缩1.2～8.3 cm,平均4.2 cm;神经断端清创后短缩1.0～8.1 cm,平均4.0 cm;胫骨干缺损长度2.0～9.6 cm,平均6.3 cm.所有患者均急诊一期彻底清创,骨折处短缩外固定支架固定行骨搬运.记录骨延长牵张速度、带架时间及并发症情况,末次随访时根据Paley评分标准评定下肢功能.结果 12例患者术后获14～32个月(平均19.1个月)随访,12例患者肢体均存活且未发生严重感染.12例患者肢体短缩长度2.0～8.2 cm(平均3.6 cm).骨搬运速度平均0.87 mm/d;带架时间11～16个月(平均13.2个月).所有患者骨愈合时间10～14个月(平均11.2个月).7例患者术后马蹄内翻畸形,2例出现Dahl分级3级以下的针道感染.末次随访时根据Paley评分标准评定下肢功能:优8例,良3例,可1例.结论 一期短缩二期利用外固定技术行肢体延长及骨搬运治疗,降低了下肢Gustilo ⅢC型开放性骨折的保肢风险及手术难度,临床效果良好.