供肾移植术后IgA肾病的临床病理特点与预后的关系

摘要

目的 分析及讨论供肾移植术后IgA肾病(IgAN)的临床病理特点及其潜在的危险因素.方法 回顾性分析2016年1月至2019年9月经指征性移植肾活检诊断为IgAN的受者临床病理特点,对受者移植时和移植后的一般临床资料以及病理牛津分型进行统计分析,探讨供肾移植后IgAN的临床病理特点及其危险因素.结果 移植后IgAN的诊断率约12.77 ％(18/141);平均移植后22.5个月出现临床症状;受者移植肾功能分布在CKD 1-4期,其中66.67％(12/18)处于CKD 3-4期;76.92％的患者伴随镜下血尿,88.89％的患者有不同程度蛋白尿.病理参数积分情况如下:系膜细胞增生78％、内皮细胞增生17％、节段硬化65％、中重度小管萎缩/间质纤维化39％、新月体形成17％.小管萎缩/间质纤维化与活检时的估算肾小球滤过率(P＜0.05)相关;尿蛋白定量＞1 g/d组与＜1 g/d组受者间的节段硬化、球囊粘连的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 病理牛津分型在移植后IgAN的诊断中有一定临床价值:(1)小管萎缩/间质纤维化与移植肾功能下降相关;(2)节段硬化、球囊粘连与移植后蛋白尿的严重程度相关.