鼻咽非霍奇金淋巴瘤的临床与预后分析

摘要

目的 探讨鼻咽非霍奇金淋巴瘤的临床特点、治疗及国际预后指数 （IPI）的应用价值。方法 回顾性分析 1983～ 1997年间 136例首程治疗的鼻咽非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。按照工作分类原则进行分类 ,高度恶性 18例 ,中度恶性 77例 ,低度恶性 2例 ,未分类 39例。根据AnnArbor分期 ,Ⅰ期 2 5例 ,Ⅱ期 91例 ,Ⅲ期 12例 ,Ⅳ期 8例。Ⅰ期单纯放疗 13例 ,综合治疗 12例 ;Ⅱ期单纯放疗 31例 ,综合治疗 5 7例 ,Ⅲ和Ⅳ期以化疗为主。结果 5年和 10年总生存率 （OS）、癌症相关生存率（CSS）和无病生存率 （DFS）分别为 5 6 .2 %和 4 8.3% ,6 1.2 %和 5 8.0 % ,5 1.1%和 4 6 .5 %。IPI为 0 ,1及2～ 3分的 5年CSS分别为 70 .9%、4 4 .9%、30 .0 % （P =0 .0 0 4 ）。Ⅰ期化放疗综合治疗和单纯放射治疗的 5年CSS分别为 82 .2 %和 83.1% ,10年CSS分别为 82 .2 %和 6 6 .4 % ,差异无显著性 （P =0 .779）。Ⅱ期综合治疗和单纯放射治疗 5年CSS分别为 70 .9%和 4 6 .0 % ,10年CSS分别为 6 5 .4 %和 4 6 .0 % ,差异有显著性 （P =0 .0 4 ）。Cox多因素分析显示 ,影响预后的因素为AnnArbor分期、B组症状和IPI。结论 IPI是判断原发于鼻咽非霍奇金淋巴瘤预后的重要指标 ,Ⅱ期鼻咽非霍奇金淋巴瘤应考虑综合治疗。